TÇCD 2026 43rd National Congress of Pediatric Surgery - Joint Congress of the Egyptian Society of Pediatric Surgery

Selman Kürşat Balcı, Enes Sağlık, Vildan Selin Çayhan, Süleyman Arif Bostancı, müjem nur azılı, Emrah Şenel

Ankara Bilkent City Hospital Department of Pediatric Surgery

Aim

Obesity is an emerging concern in pediatric surgical care. This study aimed to evaluate the association between body mass index (BMI) categories and postoperative complications in children undergoing appendectomy.

Methods

We retrospectively analyzed 1248 pediatric patients who underwent appendectomy. Patients were categorized by BMI percentiles (underweight,normal,overweight,obese). Postoperative complications, surgical approach, and length of hospital stay were assessed. Chi-square tests, logistic regression, and linear regression were used for statistical analysis.

Results

Wound infection rates significantly differed among BMI groups(p=0.006), with the highest incidence in obese patients (7.9%), followed by overweight(7.3%), normal weight(3.0%), and underweight(4.5%). BMI category was significantly associated with the type of surgical approach (p<0.001); open surgery was more common in underweight patients (37.8%) compared to obese patients (19.0%), suggesting the safety and preference of laparoscopy in higher BMI groups.

Logistic regression revealed that overweight patients had a 2.16-fold increased risk of postoperative complications compared to obese patients (OR: 2.160; 95% CI: 1.27–3.67; p=0.004), while underweight and normal-weight patients did not show significant risk differences. Gender had no impact on complication rates.

In linear regression, complication occurrence was the only independent predictor of prolonged hospital stay (p<0.001), with affected patients staying approximately 10.7 days longer. BMI and gender weren’t associated with hospital stay duration.

Conclusion

Higher BMI is associated with an increased risk of wound infections and influences the choice of surgical technique. Complication development is the main factor prolonging hospital stay, underscoring the importance of BMI in preoperative risk stratification.

Selman Kürşat Balcı, Enes Sağlık, Vildan Selin Çayhan, Süleyman Arif Bostancı, müjem nur azılı, Emrah Şenel

Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği

Amaç

Obezite, pediatrik cerrahi bakımında giderek artan bir sorun haline gelmektedir. Bu çalışmanın amacı, apendektomi uygulanan çocuklarda vücut kitle indeksi (VKİ) kategorileri ile postoperatif komplikasyonlar arasındaki ilişkiyi değerlendirmektir.

Yöntem

Apendektomi uygulanan 1248 pediatrik hasta retrospektif olarak analiz edildi. Hastalar VKİ persentillerine göre dört gruba ayrıldı: zayıf, normal kilolu, fazla kilolu ve obez. Postoperatif komplikasyonlar, cerrahi yaklaşım ve hastanede kalış süresi değerlendirildi. İstatistiksel analizlerde ki-kare testi, lojistik regresyon ve doğrusal regresyon yöntemleri kullanıldı.

Bulgular

Yara yeri enfeksiyonu oranları VKİ grupları arasında anlamlı farklılık gösterdi (p=0,006). En yüksek yara yeri enfeksiyonu oranı obez hastalarda (%7,9) saptanırken, bunu fazla kilolu (%7,3), normal kilolu (%3,0) ve zayıf (%4,5) hastalar izledi.

VKİ kategorisi ile uygulanan cerrahi yaklaşım arasında anlamlı bir ilişki bulundu (p<0,001). Açık cerrahi, zayıf hastalarda (%37,8) obez hastalara (%19,0) kıyasla daha sık uygulanırken, bu bulgu daha yüksek VKİ gruplarında laparoskopik cerrahinin güvenliğini ve tercih edildiğini düşündürmektedir.

Lojistik regresyon analizinde, fazla kilolu hastaların postoperatif komplikasyon geliştirme riskinin obez hastalara göre 2,16 kat daha yüksek olduğu gösterildi (OR: 2,160; %95 GA: 1,27–3,67; p=0,004). Buna karşın, zayıf ve normal kilolu hastalarda komplikasyon riski açısından obez hastalara göre anlamlı bir farklılık saptanmadı. Cinsiyetin komplikasyon gelişimi üzerinde anlamlı bir etkisi bulunmadı.

Doğrusal regresyon analizinde ise, hastanede kalış süresinin uzamasını bağımsız olarak öngören tek değişken komplikasyon gelişimi oldu (p<0,001). Komplikasyon gelişen hastaların hastanede kalış süresi yaklaşık 10,7 gün daha uzundu. Buna karşılık, VKİ ve cinsiyetin hastanede kalış süresi üzerinde anlamlı bir etkisi saptanmadı.

Sonuç

Yüksek VKİ, yara yeri enfeksiyonu riskinde artış ile ilişkilidir ve cerrahi tekniğin seçiminde etkili olmaktadır. Hastanede kalış süresini uzatan temel faktör komplikasyon gelişimidir. Bu bulgular, preoperatif risk sınıflandırmasında VKİ’nin dikkate alınmasının önemini vurgulamaktadır.