TÇCD 2026 43rd National Congress of Pediatric Surgery - Joint Congress of the Egyptian Society of Pediatric Surgery

Baradar Karımlı ¹, Ali Ekber Hakalmaz ², Ayşe Kalyoncu Uçar ³, Ayşe Mine Önenerk Men ⁴, Mehmet Eliçevik ¹, Haluk Emir ¹

¹ Division of Pediatric Urology, Department of Pediatric Surgery, Cerrahpasa Faculty of Medicine, Istanbul University-Cerrahpasa, Istanbul, Turkey
² Department of Pediatric Surgery, Cerrahpasa Faculty of Medicine, Istanbul University-Cerrahpasa, Istanbul, Turkey
³ Department of Radiology, Cerrahpasa Faculty of Medicine, Istanbul University-Cerrahpasa
⁴ Department of Medical Pathology at Cerrahpaşa Faculty of Medicine

Objective:
This study aimed to evaluate the histopathological findings of testicular biopsies obtained during orchiopexy in patients older than 10 years diagnosed with undescended testis and to determine the clinical contribution of biopsy.

Materials and Methods:
There is no standardized approach regarding orchiopexy and testicular biopsy in patients with undescended testis aged over 10 years. In this study, patients older than 10 years who underwent testicular biopsy during orchiopexy for undescended testis were retrospectively evaluated. Testicular biopsy was performed in all patients due to delayed diagnosis and associated risk factors. Demographic characteristics, biopsy indications, ultrasonographic findings, and histopathological results were analyzed. The presence of Leydig, Sertoli, and germ cells was recorded, and the relationship between age and histopathological findings was evaluated.

Results:
A total of 21 patients aged 10–18 years were included. Bilateral undescended testis was present in 13 patients (61%), right-sided in 3 (14%), and left-sided in 5 (23%). Seventeen patients (80%) had palpable and 4 (19%) had nonpalpable testes. Bilateral biopsy was performed in 7 patients, while unilateral biopsy was performed in 6 patients. A total of 34 testes underwent orchiopexy; 27 (79%) were palpable and 7 (20.5%) were nonpalpable. Biopsy samples were obtained from 28 testes (82%). Histopathological examination revealed only Sertoli cells in 8 testes (33%), only Leydig cells in 2 (8%), both Sertoli and Leydig cells in 10 (41%), and germ cells in 4 testes (16%). Sertoli cells were also present in 2 of the testes with germ cells. Four biopsies were excluded due to insufficient information regarding cellular distribution. Testicular microlithiasis was detected in two patients. No malignancy was identified.

Conclusion:
No malignancy was detected in patients older than 10 years with undescended testis. Histopathological examination revealed Leydig cell loss in 50% and Sertoli cell loss in 25% of cases. These findings support performing testicular biopsy in selected patients based on clinical and intraoperative risk factors rather than routinely.

Baradar Karımlı ¹, Ali Ekber Hakalmaz ², Ayşe Kalyoncu Uçar ³, Ayşe Mine Önenerk Men ⁴, Mehmet Eliçevik ¹, Haluk Emir ¹

¹ Division of Pediatric Urology, Department of Pediatric Surgery, Cerrahpasa Faculty of Medicine, Istanbul University-Cerrahpasa, Istanbul, Turkey
² Department of Pediatric Surgery, Cerrahpasa Faculty of Medicine, Istanbul University-Cerrahpasa, Istanbul, Turkey
³ Department of Radiology, Cerrahpasa Faculty of Medicine, Istanbul University-Cerrahpasa
⁴ Department of Medical Pathology at Cerrahpaşa Faculty of Medicine

Amaç:

On yaş üstü tanı almış inmemiş testis olgularında orşiopeksi sırasında alınan testis biyopsilerinin histopatolojik bulgularını değerlendirerek biyopsinin klinik katkısını ortaya koymak amaçlandı.

Gereç ve Yöntem:

On yaş üzeri inmemiş testisli hastalarda orşiyopeksi ve testis biyopsisi için standart bir yaklaşım bulunmamaktadır. Bu çalışmada, 10 yaş üzerinde inmemiş testis tanısıyla orşiyopeksi sırasında testis biyopsisi alınan hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Tüm hastalara geç tanı ve eşlik eden risk faktörleri nedeniyle testis biyopsisi uygulandı. Hastaların demografik özellikleri, biyopsi endikasyonları, ultrasonografi bulguları ve histopatolojik sonuçları analiz edildi. Histopatolojik değerlendirmede Leydig, Sertoli ve germ hücrelerinin varlığı kaydedildi, yaş ile histopatolojik bulgular arasındaki ilişki incelendi.

Bulgular:

Çalışmaya yaşları 10–18 yıl arasında değişen toplam 21 hasta dahil edildi. Hastaların 13’ünde (%61) bilateral, 3’ünde (%14) sağ ve 5’inde (%23) sol inmemiş testis mevcuttu.Hastaların 17'sinde(%80) palpabl, 4'ünde(%19) ise nonpalpabl inmemiş testis mevcuttu. Palpabl olguların 10'u (%47) bilateral, 7'si (%33) unilateral; nonpalpabl olguların ise 3'ü (%14)bilateral, 1'i (%4)unilateral idi. Bilateral inmemiş testisi bulunan 7 hastada her iki testisten biyopsi alınırken, 6 hastada unilateral testis biyopsisi gerçekleştirildi. Nonpalpabl bilateral olguların ikisinde aynı seansta bir testise orşiyopeksi uygulanırken karşı testise Shihata tekniği uygulandı. Diğer iki nonpalpabl olgulara laparoskopik orşiyopeksi yapıldı. Toplam 34 testise orşiyopeksi uygulandı. Bunların 27'si (%79) palpabl, 7'si (%20,5) ise nonpalpabl testisti. Histopatolojik değerlendirme amacıyla toplam 28 (%82)testisten biyopsi örneği alındı. Histopatolojik incelemede 8 (%33) testiste yalnızca Sertoli hücreleri, 2 (%8) testiste yalnızca Leydig hücreleri, 10 (%41)testiste Sertoli ve Leydig hücreleri birlikte, 4 (%16) testiste ise germ hücreleri saptandı. Germ hücresi saptanan testislerin 2'sinde (%50) ayrıca Sertoli hücreleri de mevcuttu. Dört biyopsi, hücre dağılımı belirtilmediği için değerlendirmeye alınmadı. İki hastada testiküler mikrolitiazis saptandı. Çalışmamızda maligniteye rastlanmadı.

Sonuç

Çalışmamızda 10 yaş üzeri inmemiş testisli hastalarda malignite saptanmadı. Histopatolojik incelemede olguların %50'sinde Leydig, %25'inde ise Sertoli hücre kaybı izlendi. Bu bulgular, testis biyopsisinin risk faktörlerine göre seçilmiş olgularda uygulanmasını desteklemektedir.