EN
TÜRKÇE
Poster - 174
Diagnostic Value of Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio, Platelet-to-Lymphocyte Ratio and Systemic Immune-Inflammation Index in Predicting Complicated Pediatric Appendicitis: A Retrospective Analysis of 437 Cases
Sabri Cansaran, Özlem Balcı, Serdar Moralıoğlu
University of Health Sciences, Zeynep Kamil Maternity and Children’s Diseases Health Training and Research Center, Department of Pediatric Surgery, Istanbul
Introduction and Aim: Preoperative prediction of complicated appendicitis in children guides surgical timing and antibiotic management. We evaluated the neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR) and systemic immune-inflammation index (SII) in predicting complicated appendicitis, compared with CRP.
Materials and Methods: We retrospectively reviewed 447 children who underwent appendectomy between January 2012 and June 2026; ten incidental appendectomies were excluded, leaving 437 cases. Complicated appendicitis was defined as intraoperative and/or histopathological perforation, gangrene or periappendiceal abscess. NLR, PLR and SII were calculated from preoperative counts, and admission CRP was recorded. Groups were compared by Mann-Whitney U test; discrimination was assessed by ROC analysis and independent predictors by logistic regression.
Results: Appendicitis was histopathologically confirmed in 422 cases (96.6%); 158 (37.4%) were complicated and 264 simple. NLR [9.88 (6.10–15.77) vs. 6.21 (4.20–10.34)], PLR [194.6 (143.3–264.1) vs. 158.6 (117.2–218.4)] and SII [2824 (1722–4217) vs. 1876 (1096–3086)] were significantly higher in the complicated group (all p<0.001). CRP showed the highest discrimination (AUC=0.812; cut-off 49 mg/L; sensitivity 67.7%, specificity 82.2%). NLR (AUC=0.641; cut-off 9.08), SII (AUC=0.641; cut-off 2384) and PLR (AUC=0.604) showed moderate discrimination; RDW and MPV were not significant (AUC≈0.52). On multivariable analysis, age (OR=0.89), symptom duration (OR=1.02), NLR (OR=1.05) and CRP (OR=1.018) were independent predictors (all p<0.01). Complication rate (8.9% vs. 1.9%; p=0.002) and hospital stay (5 vs. 2 days; p<0.001) were higher in complicated cases.
Conclusion: NLR, PLR and SII are elevated in complicated pediatric appendicitis, and NLR is an independent predictor beyond CRP and symptom duration. However, their discriminative power remains inferior to CRP; they should complement rather than replace it. RDW and MPV have no predictive value.
Pediatrik Akut Apandisitte Komplike Hastalığın Öngörülmesinde Nötrofil/Lenfosit Oranı, Trombosit/Lenfosit Oranı ve Sistemik İmmün-İnflamasyon İndeksinin Tanısal Değeri: 437 Olguluk Retrospektif Analiz
Sabri Cansaran, Özlem Balcı, Serdar Moralıoğlu
Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, İstanbul
Giriş ve Amaç: Çocuklarda komplike apandisitin preoperatif öngörülmesi cerrahi zamanlama ve antibiyotik yönetimini yönlendirir. Bu çalışmada rutin hemogramdan türetilen nötrofil/lenfosit oranı (NLR), trombosit/lenfosit oranı (PLR) ve sistemik immün-inflamasyon indeksinin (SII) komplike apandisiti öngörmedeki tanısal değeri araştırıldı ve bu belirteçler CRP ile karşılaştırıldı.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2012–Haziran 2026 arasında kliniğimizde apendektomi uygulanan 447 çocuk retrospektif olarak incelendi. On insidental apendektomi dışlandı; 437 olgu analize alındı. Komplike apandisit, intraoperatif ve/veya histopatolojik perforasyon, gangren ya da periapendiküler abse varlığı olarak tanımlandı. Preoperatif hemogramdan NLR, PLR ve SII hesaplandı; başvuru anındaki CRP düzeyleri kaydedildi. Gruplar Mann-Whitney U testiyle karşılaştırıldı; ayırt edici güç ROC analiziyle, bağımsız öngörücüler lojistik regresyonla değerlendirildi.
Bulgular: Histopatolojik apandisit 422 olguda (%96,6) doğrulandı; 158'i (%37,4) komplike, 264'ü basitti. Komplike grupta NLR [9,88 (6,10–15,77) vs. 6,21 (4,20–10,34)], PLR [194,6 (143,3–264,1) vs. 158,6 (117,2–218,4)] ve SII [2824 (1722–4217) vs. 1876 (1096–3086)] anlamlı olarak yüksekti (tümü p<0,001). ROC analizinde en yüksek ayırt edici güce CRP sahipti (AUC=0,812; cut-off 49 mg/L; duyarlılık %67,7, özgüllük %82,2). NLR (AUC=0,641; cut-off 9,08), SII (AUC=0,641; cut-off 2384) ve PLR (AUC=0,604) orta düzeyde ayırt edicilik gösterdi. RDW ve MPV anlamlı bulunmadı (AUC≈0,52). Çok değişkenli analizde yaş (OR=0,89), semptom süresi (OR=1,02), NLR (OR=1,05) ve CRP (OR=1,018) komplike apandisitin bağımsız öngörücüleriydi (tümü p<0,01). Komplike grupta komplikasyon oranı (%8,9 vs. %1,9; p=0,002) ve hastanede kalış (5 vs. 2 gün; p<0,001) daha yüksekti.
Sonuç: NLR, PLR ve SII komplike pediatrik apandisitte anlamlı olarak yükselir ve NLR, CRP ile semptom süresinden bağımsız bir öngörücüdür. Ancak ayırt edici güçleri CRP'nin gerisinde kaldığından, CRP'yi tamamlayıcı biçimde kullanılmalıdır. RDW ve MPV'nin öngörücü değeri yoktur.