EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 1
Bedside Repair of Congenital Diaphragmatic Hernia in Neonates Requiring High-Frequency Oscillatory Ventilation: A Single-Center Preliminary Experience
Hikmetullah Sıddıkyar 1, Muhammet Necmi Gürel 1, Vildan Selin Çayhan 2, Gözde Şakul Babaev 1, Aslı Nur Abay 1, Atike Gülşah Kiriş Uzun 1, Elif Emel Erten 1, Süleyman Arif Bostancı 3, Ahmet Ertürk 3, Can İhsan Öztorun 3, Sabri Demir 1, Müjdem Nur Azılı 3, Emrah Şenel 3
1 Ankara Bilkent City Hospital Department of Pediatric Surgery, Ankara
2 Ankara Bilkent City Hospital Department of Pediatric Surgery
3 Ankara Yıldırım Beyazıt Unıversıty Medical Faculty Department of Pediatric Surgery
Aim
Surgical repair of congenital diaphragmatic hernia (CDH) is recommended after achieving physiological stabilization. However, transporting neonates requiring high-frequency oscillatory ventilation (HFOV) to the operating room may pose significant clinical challenges. This study presents our preliminary experience with bedside repair of CDH performed in the neonatal intensive care unit (NICU) in patients stabilized on HFOV.
Methods
Five neonates with CDH who underwent bedside surgical repair in the NICU while receiving HFOV support were retrospectively reviewed. Demographic characteristics, timing of surgery, type of repair, duration of HFOV, and clinical outcomes were analyzed.
Results
The mean gestational age was 37.4 weeks, and the mean birth weight was 2,878 g. All patients had left-sided CDH. Patch repair was performed in four patients, while one underwent primary repair. Four patients were transitioned to HFOV on postnatal day 1 and one on postnatal day 4. Bedside surgical repair was performed at a mean postnatal age of 8.8 days. All patients remained on HFOV and inhaled nitric oxide (20 ppm) during surgery. The mean duration of HFOV was 18 days, and HFOV was discontinued at a mean of 9.5 postoperative days in the surviving patients. Inhaled nitric oxide was discontinued after a mean of 5.3 postoperative days. The mean duration of postoperative mechanical ventilation was 11.8 days. One patient with a major congenital cardiac anomaly died on postnatal day 28.
Conclusions
In carefully selected neonates with CDH who remain on HFOV but are physiologically stabilized and do not require extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), bedside surgical repair appears to be a safe and feasible alternative that may prevent unnecessary delays in definitive surgical treatment.
Yüksek Frekanslı Osilatuar Ventilasyon Altındaki Konjenital Diyafram Hernili Yenidoğanlarda Yatak Başı Cerrahi Onarım: Tek Merkez Ön Deneyimi
Hikmetullah Sıddıkyar 1, Muhammet Necmi Gürel 1, Vildan Selin Çayhan 2, Gözde Şakul Babaev 1, Aslı Nur Abay 1, Atike Gülşah Kiriş Uzun 1, Elif Emel Erten 1, Süleyman Arif Bostancı 3, Ahmet Ertürk 3, Can İhsan Öztorun 3, Sabri Demir 1, Müjdem Nur Azılı 3, Emrah Şenel 3
1 Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, Ankara
2 Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği
3 Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
Amaç
Konjenital diyafram hernili (KDH) yenidoğanlarda cerrahi onarım fizyolojik stabilizasyon sonrasında önerilmektedir. Ancak yüksek frekanslı osilatuar ventilasyon (HFOV) gerektiren hastalarda ameliyathaneye transport klinik açıdan güçlük oluşturabilmektedir. Bu çalışmada HFOV altında stabilize edilen ve yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatak başında opere edilen KDH olgularının ön sonuçları sunuldu.
Yöntem
HFOV desteği altında izlenirken yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatak başında opere edilen beş KDH hastası retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların demografik özellikleri, cerrahi zamanı, onarım tipi, HFOV süresi ve klinik sonuçları analiz edildi.
Bulgular
Beş hastanın ortalama gestasyonel yaşı 37,4 hafta, ortalama doğum ağırlığı 2878 g idi. Tüm olgularda sol konjenital diyafram hernisi mevcuttu. Dört hastaya patch ile, bir hastaya primer onarım uygulandı. Dört hasta postnatal 1. günde, bir hasta ise 4. günde HFOV desteğine alındı. Yatak başı cerrahi onarım ortalama postnatal 8,8. günde gerçekleştirildi. Tüm hastalar operasyon sırasında HFOV ve 20 ppm inhale nitrik oksit desteği altındaydı. Ortalama HFOV süresi 18 gün olup, sağ kalan hastalarda ameliyat sonrası ortalama 9,5 günde HFOV sonlandırıldı. İnhale nitrik oksit tedavisi ortalama 5,3 günde kesildi. Ortalama postoperatif entübasyon süresi 11,8 gün olarak bulundu. Majör kardiyak anomalisi bulunan bir hasta postnatal 28. günde kaybedildi.
Sonuç
HFOV desteği devam eden ancak fizyolojik olarak stabilize edilen ve ECMO gereksinimi bulunmayan seçilmiş KDH olgularında yatak başı cerrahi onarım, cerrahinin gereksiz gecikmesini önleyebilecek güvenli ve uygulanabilir bir seçenek olabilir.