TÇCD 2026 43rd National Congress of Pediatric Surgery - Joint Congress of the Egyptian Society of Pediatric Surgery

Süleyman Arif Bostancı ¹, İrem Akbaş ², Osman Nuri İş ², Vildan Selin Çayhan ², Elif Emel Erten ², Aslı Nur Abay ², Çağrı Damar ³, Mustafa Şenol Akın ⁴, Ahmet Ertürk ¹, Can İhsan Öztorun ¹, Sabri Demir ², Müjdem Nur Azılı ¹, Emrah Şenel ¹

¹ Ankara Yıldırım Beyazıt Unıversıty Medical Faculty Department of Pediatric Surgery
² Ankara Bilkent City Hospital Department of Pediatric Surgery, Ankara
³ Ankara Bilkent City Hospital, Department of Pediatric Radiology
⁴ Ankara Bilkent City Hospital Department of Neonatology, Ankara

Aim:Early risk stratification in infants with left-sided congenital diaphragmatic hernia(CDH) remains challenging. Mediastinal-shift reflects disease severity; however, objective and easily applicable postnatal radiographic markers are limited. This study evaluated the prognostic value of a simple N/G-shift index derived from routine chest radiographs in predicting clinical outcome in infants with left-sided CDH.

Methods:Infants with left-sided CDH treated at a tertiary center were retrospectively reviewed. The N/G-shift index was calculated on preoperative chest radiographs as a ratio reflecting the degree of mediastinal deviation. Preoperative N/G-shift index values were compared between survivors and non-survivors. ROC-analysis was used to assess its predictive performance for outcome. In surviving patients with paired measurements, preoperative and postoperative values were compared to evaluate postoperative changes.

Results:Eighty-three infants with left-sided CDH were included. Preoperative N/G-shift index values were significantly higher in non-survivors than in survivors. ROC analysis demonstrated a modest discriminatory ability of the preoperative N/G-shift index for outcome prediction (AUC=0.646). In multivariable analysis, a higher preoperative N/G-shift index was independently associated with adverse outcome. Among surviving patients with paired measurements (n=48), postoperative N/G-shift index values were significantly lower than preoperative values (p<0.001), indicating consistent postoperative mediastinal realignment. No significant association was observed between the preoperative N/G-shift index and duration of mechanical ventilation or hospital stay in survivors.

Conclusion:The preoperative N/G-shift index is a simple, readily available radiographic parameter that reflects disease severity and is associated with clinical outcome in infants with left-sided CDH. This index may serve as a practical adjunct for early postnatal risk assessment.

Süleyman Arif Bostancı ¹, İrem Akbaş ², Osman Nuri İş ², Vildan Selin Çayhan ², Elif Emel Erten ², Aslı Nur Abay ², Çağrı Damar ³, Mustafa Şenol Akın ⁴, Ahmet Ertürk ¹, Can İhsan Öztorun ¹, Sabri Demir ², Müjdem Nur Azılı ¹, Emrah Şenel ¹

¹ Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
² Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, Ankara
³ Ankara Bilkent Şehir Hastanesi, Çocuk Radyoloji Kliniği
⁴ Ankara Bilkent Şehir Hastanesi, Yenidoğan Kliniği

Amaç

Sol konjenital diyafram hernili (KDH) yenidoğanlarda erken dönem risk sınıflandırması halen güçlük arz etmektedir. Mediastinal şift hastalık şiddetini yansıtsada postnatal dönemde kullanılabilecek objektif ve kolay uygulanabilir radyografik belirteçler sınırlıdır. Bu çalışmada, rutin akciğer grafilerinden hesaplanan basit bir nazogastrik tüp şift (N/G-shift) indeksinin, sol KDH'li yenidoğanlarda klinik sonuçları öngörmedeki prognostik değeri değerlendirildi.

Yöntem

Üçüncü basamak bir merkezde tedavi edilen sol KDH'li yenidoğanlar retrospektif olarak incelendi. N/G-shift indeksi, preoperatif akciğer grafilerinde mediastinal deviasyon derecesini yansıtan bir oran olarak hesaplandı. Preoperatif N/G-shift indeksi değerleri sağ kalan ve kaybedilen hastalar arasında karşılaştırıldı. Sonuçları öngörmedeki performansı değerlendirmek amacıyla ROC analizi yapıldı. Eşleştirilmiş ölçümleri bulunan sağ kalan hastalarda preoperatif ve postoperatif N/G-shift indeksi değerleri karşılaştırılarak cerrahi sonrası değişim değerlendirildi.

Bulgular

Çalışmaya 83 yenidoğan dahil edildi. Preoperatif N/G-shift indeksi değerleri, kaybedilen hastalarda sağ kalanlara göre anlamlı olarak daha yüksekti. ROC analizinde preoperatif N/G-shift indeksinin klinik sonuçları öngörmede orta düzeyde ayırt edici güce sahip olduğu gösterildi (EAA/AUC=0,646). Çok değişkenli analizde, yüksek preoperatif N/G-shift indeksinin olumsuz klinik sonuçlarla bağımsız olarak ilişkili olduğu saptandı. Eşleştirilmiş ölçümleri bulunan sağ kalan hastalarda (n=48), postoperatif N/G-shift indeksi değerleri preoperatif değerlere göre anlamlı derecede daha düşük bulundu (p<0,001) ve bu durum cerrahi sonrasında mediastinal şiftin tutarlı şekilde düzeldiğini gösterdi. Sağ kalan hastalarda preoperatif N/G-shift indeksi ile mekanik ventilasyon süresi veya hastanede yatış süresi arasında anlamlı ilişki saptanmadı.

Sonuç

Preoperatif N/G-shift indeksi, sol KDH'li yenidoğanlarda hastalık şiddetini yansıtan, kolay uygulanabilir ve rutin radyografilerden elde edilebilen bir parametredir. Klinik sonuçlarla ilişkili olması nedeniyle erken postnatal dönemde risk değerlendirmesinde kullanılabilecek pratik bir yardımcı belirteç olabilir.