EN
TÜRKÇE
Poster - 152
Approach to midline cervical cysts in childhood: surgical experience in 31 cases
Enes Doğan Timurtaş, Sabri Cansaran, Ayşenur Celayir
University of Health Sciences, Zeynep Kamil Maternity and Children’s Diseases Health Training and Research Center, Department of Pediatric Surgery, İstanbul, Türkiye
Aim: Thyroglossal duct cyst is the most common congenital midline neck mass in children, but midline cervical cysts may prove to be other, clinically indistinguishable entities. We reviewed the clinical features, surgical approach and pathological diagnoses of children operated on for midline cervical cysts under the responsibility of a single surgeon.
Method: Patients operated on with a preliminary diagnosis of midline cervical cyst between 2008 and 2026 were reviewed retrospectively. The series was confined to a single surgeon; two cases operated on by another surgeon were excluded for homogeneity, and the separate records of one patient reoperated for recurrence were merged, leaving 31 patients.
Results: Twenty patients (64.5%) were boys and 11 (35.5%) girls; median age at surgery was 5 years (8 months-14 years). Fifteen (48.4%) had discharge or infection at admission. The Sistrunk operation was performed in 26 patients (83.9%) and simple cyst/tract excision in 4 (12.9%); in one case, presumably excised elsewhere, only a residual cyst was drained. Pathology confirmed thyroglossal duct cyst in 15 cases (48.4%), while 6 (19.4%) proved to be dermoid, epidermal, branchial or trichilemmal cysts; the remainder were nonspecific or inadequate. Among the 30 patients with at least two years of potential follow-up, recurrence occurred in four (13.3%): 8.0% (2/25) after the Sistrunk operation versus 50% (2/4) after simple excision, appearing one to five years later. One patient recurred twice and underwent three operations.
Conclusions: The lower recurrence rate after the Sistrunk operation, despite small numbers, supports resection of the hyoid body. Recurrences were detected when symptomatic patients returned rather than through scheduled surveillance, so the true rate is probably higher than reported. Midline cervical cysts are pathologically heterogeneous, and other entities should be kept in mind even when the working diagnosis is thyroglossal duct cyst.
Çocukluk çağında boyun orta hat kistlerine yaklaşım: 31 olguluk cerrahi deneyim
Enes Doğan Timurtaş, Sabri Cansaran, Ayşenur Celayir
Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye
Amaç: Tiroglossal duktus kisti çocuklarda en sık görülen konjenital orta hat boyun kitlesidir; ancak boyun orta hat kistleri, klinik olarak birbirinden ayırt edilemeyen farklı patolojik antiteleri de içerebilir. Bu çalışmada, tek bir cerrah sorumluluğunda opere edilen boyun orta hat kistli çocukların klinik özellikleri, cerrahi yaklaşımı ve patolojik tanı dağılımı değerlendirildi.
Yöntem: 2008-2026 yılları arasında boyun orta hat kisti ön tanısıyla opere edilen hastalar geriye dönük değerlendirildi. Seri tek cerrah sorumluluğundaki ameliyatlarla sınırlandırıldı; farklı bir cerrah tarafından opere edilen 2 olgu homojenite amacıyla dışlandı. Nüks nedeniyle farklı tarihlerde yeniden ameliyat edilen hastanın ayrı kayıtları tek olguda birleştirildi ve toplam 31 hasta analiz edildi.
Bulgular: Otuz bir hastanın 20’si (%64,5) erkek, 11’i (%35,5) kızdı; ortanca operasyon yaşı 5 yıl (8 ay-14 yıl) idi. On beş hastada (%48,4) akıntı veya enfeksiyon bulgusu mevcuttu. Yirmi altı hastaya (%83,9) Sistrunk operasyonu, dört hastaya (%12,9) basit kist/trakt eksizyonu uygulandı; dış merkezde opere edildiği düşünülen bir olguda ise yalnızca rezidü kist drene edildi. Patolojik inceleme 15 olguda (%48,4) tiroglossal duktus kistiyle uyumluydu; 6 olguda (%19,4) dermoid, epidermal, brankial ya da trikilemmal kist saptandı; kalan olgularda bulgular nonspesifikti veya materyal yetersizdi. En az iki yıllık izlem süresi bulunan 30 hastanın dördünde (%13,3) nüks görüldü; oran Sistrunk uygulananlarda %8,0 (2/25), basit eksizyon uygulananlarda %50 (2/4) idi. Nüksler ilk ameliyattan bir ila beş yıl sonra ortaya çıktı; bir hasta iki kez nüks ederek üç kez opere edildi.
Sonuç: Nüks oranı Sistrunk grubunda düşük, basit eksizyon grubunda belirgin yüksekti; bu fark, sınırlı olgu sayısına rağmen hyoid korpusu rezeksiyonunun nüksü azaltmadaki rolünü desteklemektedir. Nükslerin planlı sürveyansla değil semptomatik başvurularla saptanmış olması, gerçek oranın bildirdiğimizden yüksek olabileceğini düşündürmektedir. Bulgularımız, boyun orta hat kistlerinin patolojik olarak heterojen bir grup oluşturduğunu ve ön tanı tiroglossal duktus kisti olsa dahi farklı patolojilerin akılda tutulması gerektiğini göstermektedir.