TÇCD 2026 43rd National Congress of Pediatric Surgery - Joint Congress of the Egyptian Society of Pediatric Surgery

Ali Ekber Hakalmaz ¹, Elçin Gülbal Kırcı ¹, Ayşe Kalyoncu Uçar ², Şenol Emre ¹, Rahşan Özcan ¹, Gonca Topuzlu Tekant ¹

¹ Istanbul University-Cerrahpasa, Cerrahpasa Medical Faculty, Department of Pediatric Surgery
² İstanbul University-Cerrahpasa, Cerrahpaşa Medical Faculty, Department of Radiology, Division of Pediatric Radiology

Aim: To evaluate outcomes of a medical-treatment–first approach in pulmonary hydatid cyst disease (PHCD).

Methods: Medical records from 2008–2025 were retrospectively reviewed. All patients received medical therapy (MT) at diagnosis (Albendazole 10mg/kg/day). Surgical treatment (ST) indications were recurrent pneumonia, allergic reaction, pleural rupture, or diagnostic uncertainty. Bronchial rupture was considered a healing sign.

Results: Twenty-four cases were included (M/F:16/8). Lesions were left-sided in 12, right-sided in 7, and bilateral in 5 patients. In ST group, 13 patients underwent surgery (14 hemithoraces). Median age was 9years (5–14), follow-up 4years (1.6–17.5), cyst diameter 56mm (13–160). Indications were recurrent pneumonia(10), pleural rupture(2), allergic reaction(1), suspected malignancy(1). Thirteen hemithoraces underwent cystotomy with membrane extraction and one right upper lobectomy. Median preoperative albendazole duration was 2.4months (0.5–32), total treatment 13months (7–24). Median tube removal was postoperative day6 (3–90).Two patients developed bronchopleural fistula.

In MT group, 12 patients (15 hemithoraces) were treated. Median age was 10years (5–14), follow-up 9.1years (1–17), and cyst diameter 42mm (16–80). Bronchial rupture occurred in 13 hemithoraces, and two cysts calcified. Median albendazole duration was 19months (6–48).
Cysts were larger in ST group (73.8±37.2 vs. 43.3±21.1mm, p=0.018). A >50mm diameter predicted surgery (sensitivity 84.6%, specificity 75%). Pleural rupture occurred only in cysts >80mm contacting chest wall.

Conclusion: Medical treatment is safe and effective in pediatric PHCD, particularly for cysts<50mm with success rates>90%. Bronchial rupture reflects physiological healing and can be managed conservatively.

Ali Ekber Hakalmaz ¹, Elçin Gülbal Kırcı ¹, Ayşe Kalyoncu Uçar ², Şenol Emre ¹, Rahşan Özcan ¹, Gonca Topuzlu Tekant ¹

¹ İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
² İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Radyoloji Anabilim Dalı, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı

Amaç

Pulmoner kist hidatik hastalığında (PKHH) "önce medikal tedavi" yaklaşımının sonuçlarını değerlendirmek.

Yöntem

2008–2025 arasındaki olgular geriye dönük incelendi. Tüm hastalar tanı anında medikal tedavi (MT) aldı (Albendazol 10 mg/kg/gün). Cerrahi tedavi (CT) endikasyonları; tekrarlayan pnömoni, alerjik reaksiyonlar, plevral rüptür veya tanısal belirsizlik olarak belirlendi. Bronşa açılma, iyileşme bulgusu olarak kabul edildi.

Bulgular

Çalışmaya 24 olgu dahil edildi (E/K: 16/8). Lezyonlar 12 hastada solda, 7 hastada sağda, 5 hastada bilateraldi.CT grubunda 13 hastaya cerrahi uygulandı (14 hemitoraks). Medyan yaş 9'du (5–14), izlem süresi 4 yıl (1,6–17,5) ve kist çapı 56 mm (13–160) idi. Endikasyonlar; tekrarlayan pnömoni (10), plevral rüptür (2), alerjik reaksiyon (1) ve malignite şüphesi (1) idi. On üç hemitoraksa kistotomi+membran ekstraksiyonu, bir hastaya sağ üst lobektomi uygulandı. Medyan preoperatif albendazol süresi 2,4 ay (0,5–32), toplam tedavi süresi 13 aydı (7–24). Medyan toraks tüpü çekilme süresi postoperatif 6. gündü (3–90). İki hastada bronkoplevral fistül gelişti.MT grubunda 12 hasta (15 hemitoraks) tedavi edildi. Medyan yaş 10 yıl (5–14), izlem süresi 9,1 yıl (1–17) ve kist çapı 42 mm (16–80) idi. On üç hemitoraksta bronşiyal rüptür meydana geldi ve iki kist kalsifiye oldu. Medyan albendazol süresi 19 aydı (6–48).Kist boyutları CT grubunda daha büyüktü (73,8 ± 37,2 mm'ye karşı 43,3 ± 21,1 mm, p=0,018). Kist çapının 50mm eşik değer alınarak yapılan analizde cerrahiyi öngörme duyarlılığı %84,6 ve özgüllüğü %75 olarak hesaplandı. Plevraya açılma yalnızca göğüs duvarıyla temas eden >80 mm'lik kistlerde görüldü.

Sonuç

Medikal tedavi, pediatrik PKHH'de, özellikle <50 mm çaplı kistlerde %90'ın üzerindeki başarı oranlarıyla güvenli ve etkilidir. Bronşa açılma, fizyolojik iyileşmeyi yansıtır ve konservatif olarak yönetilebilir.