EN
TÜRKÇE
Poster - 91
ORGAN-PRESERVING SURGERY FOR TESTICULAR RUPTURE FOLLOWING BLUNT SCROTAL TRAUMA CAUSED BY PEER BULLYING: A RARE PEDIATRIC CASE
Deniz Yeşilli 1, Ayşegül Akbulut 2
1 Gaziantep City Hospital, Pediatric Surgery Department
2 Gaziantep City Hospital, Pediatric Urology Clinic
Abstract
Testicular rupture is an uncommon pediatric urological emergency that may result in irreversible testicular damage if diagnosis and treatment are delayed.
Introduction
Blunt scrotal injuries in children are usually associated with sports or traffic accidents, genital trauma resulting from peer bullying is exceptionally rare. We report a pediatric case of testicular rupture caused by peer bullying that was successfully managed with prompt diagnosis, emergency exploration, and testis-sparing surgery.
Case Presentation
A school-aged boy presented with severe scrotal pain, rapidly progressive swelling, and inability to walk after being forcefully kicked in the scrotum by a classmate at school. Physical examination revealed marked unilateral scrotal edema, ecchymosis, diffuse tenderness, and a non-palpable testis. Color Doppler ultrasonography demonstrated irregular testicular contour, disruption of the tunica albuginea, heterogeneous parenchyma, hematocele, and extrusion of testicular tissue, while partial intratesticular perfusion was preserved. Emergency surgical exploration confirmed a full-thickness tunica albuginea laceration with protruding seminiferous tubules. Minimal debridement of devitalized tissue was performed to maximize preservation of viable testicular parenchyma. Following complete evacuation of the hematocele, the tunica albuginea was repaired primarily using absorbable sutures. The postoperative course was uneventful. Follow-up Doppler ultrasonography demonstrated preserved testicular architecture with adequate intratesticular vascular perfusion.
Discussion
Early surgical exploration within 24–72 hours is associated with significantly higher testicular salvage rates. This case highlights that peer bullying may result not only in psychological harm but also in severe genital injuries with the potential for organ loss. Careful history-taking, prompt Doppler ultrasonography, and a low threshold for surgical exploration are essential when testicular rupture is suspected.
Conclusion
This rare case emphasizes the importance of recognizing peer bullying as a potential cause of severe genital trauma and demonstrates that timely organ-preserving surgery can achieve excellent functional and anatomical outcomes.
AKRAN ZORBALIĞINA BAĞLI KÜNT SKROTAL TRAVMA SONRASI GELİŞEN TESTİS RÜPTÜRÜNDE ORGAN KORUYUCU CERRAHİ: NADİR BİR PEDİATRİK OLGU
Deniz Yeşilli 1, Ayşegül Akbulut 2
1 Gaziantep Şehir Hastanesi, Çocuk Cerrahi Kliniği
2 Gaziantep Şehir Hastanesi, Çocuk Üroloji Kliniği
Özet
Testis rüptürü; gecikmiş tanı halinde geri dönüşümsüz testiküler hasarla sonuçlanabilen, nadir görülen bir cerrahi acildir.
Giriş
Çocuklarda künt skrotal travmaların büyük çoğunluğu spor yaralanmaları ve trafik kazalarına bağlı gelişirken, akran zorbalığına bağlı yüksek enerjili genital travmalar literatürde oldukça sınırlı sayıda bildirilmiştir. Bu olguda, akran zorbalığı sonrası gelişen testis rüptürünün erken tanı, acil eksplorasyon ve organ koruyucu cerrahi ile başarılı yönetimi sunularak bu ihmal edilen travma mekanizmasına dikkat çekilmesi amaçlanmıştır.
Olgu
Okul çağındaki erkek hasta, okul ortamında akranı tarafından testislerine şiddetli tekme atılması sonrasında gelişen ani başlangıçlı skrotal ağrı, hızla artan şişlik ve yürüyememe yakınması ile başvurdu. Fizik muayenede belirgin hemiskrotal ödem, ekimoz, palpasyonla değerlendirilemeyen testis ve yaygın hassasiyet mevcuttu. Skrotal Doppler ultrasonografide testis konturunda düzensizlik, tunika albuginea bütünlüğünde bozulma, heterojen parankim, hematosel ve ekstrüde parankim ile uyumlu bulgular saptandı. Testiküler perfüzyonun kısmen korunması üzerine hasta acil cerrahi eksplorasyona alındı. Operasyonda tunika albugineada tam kat laserasyon ve dışarı protrüde seminifer tübüller izlendi. Devitalize dokular minimal debride edilerek canlı testis parankimi maksimum düzeyde korundu, hematosel tamamen boşaltıldı ve tunika albuginea emilebilir sütürlerle anatomik olarak primer onarıldı. Postoperatif dönemde komplikasyon gelişmedi. Kontrol Doppler ultrasonografisinde yeterli intratestiküler vaskülarizasyonun devam ettiği ve testis bütünlüğünün korunduğu izlendi.
Tartışma
Testis rüptüründe ilk 24–72 saat içinde gerçekleştirilen cerrahi eksplorasyonun testis korunma oranlarını anlamlı ölçüde artırdığı bilinmektedir. Bu olgu, akran zorbalığının yalnızca psikososyal değil, organ kaybına neden olabilecek ciddi fiziksel yaralanmalara da yol açabileceğini göstermektedir. Çocukların travmayı gizleme eğilimi nedeniyle ayrıntılı anamnez alınması, Doppler ultrasonografinin gecikmeden uygulanması ve testis rüptürü şüphesinde düşük eşikli cerrahi eksplorasyon yaklaşımı kritik öneme sahiptir.
Sonuç
Nadir görülen bu olgu, akran zorbalığına bağlı genital travmalarda farkındalığın artırılması ve erken cerrahi yaklaşımın önemini vurgulamaktadır.