1st National Pediatric Burns Congress

HÖ Azizbeyov*, ES Panahova**, A Musayev***

*5 Nolu Şehir Hastanesi Yanık Bölümü, Bakü, Azerbaycan
**Azerbaycan Tıp Üniversitesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Bakü, Azerbajan
***Bakü Medikal Park Hastanesi Çocuk Cerrahisi Bölümü, Bakü, Azerbaycan

aaaaaa

HÖ Azizbeyov*, ES Panahova**, A Musayev***

*5 Nolu Şehir Hastanesi Yanık Bölümü, Bakü, Azerbaycan
**Azerbaycan Tıp Üniversitesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Bakü, Azerbaycan
***Bakü Medikal Park Hastanesi Çocuk Cerrahisi Bölümü, Bakü, Azerbaycan

Amac: Baldır ve ayak bileği bölgelerini kapsayan yanıkların tedavisinde otodermoplastinin yapılmasına rağmen fibrozisin gelişmesi sonucunda çeşitli derecelerde kontraktürlarla rastlanmaktayık. Rehabilitasyon aşamasında konservatıf tedavi yapılmasına rağmen çocuklarda erişkinkere oranla skar kontraktürleri daha fazla görüşmektedir.

Materyal-Metod: Son 3 yılda 1-16 yaş arası 27 hastada ayak bileği ekleminin farklı skar ve kontraktürleri nedeniyle cerrahi tedavi uygulanmıştır.

Bulgular: Bunlardan 10 çocukta hipertrofik kontraktür,17 sinde keloid şeklinde olmuştu. Hastalara kompleks cerrahi tedavi ( lokal doku ve otodermoplasti uygulanmıştır.

9 hastada tam katı deri grefti alınmıştır. Greftin daha iyi tutması için deri greftlerinin iç kısmında dikey ve bir birine ters yönlerde oblik kesikler yapılmıştır. Sonra greft kumaşa benzer şekilde delinmiştir. Bunun yardımıyla alınan greft boyutu  genişlemiştir. Granulasyon oluşmuş yaraya bu şekilde hazırlanmış greftin tutması daha kolay olur ve greft altında kolleksiyon oluşmasını engeller. Bunun yardımıyla lizis oluşma olasılığı azalır. Amelyatın sonuçları : % 98 oranında deri lizise uğramamıştır; 2 olguda deri greftinin retraksiyonu ve kenarlarında lizis görülmüştür.

Sonuç: 18 hastada fibroz dokuların eksizyonu ve eklemlerin hareket genişliği kazanıldıktan sonra   0.2-0.3 mm deri greftleri kullanıldı. Bunların % 95 i tutmuştur, 4 hastada gref retraksiyonu görülmüştür. 3 hastada tekrari operasyon yapılmıştır.

          Ayak bileği ekleminin fibroz kontraktüründe genellikle parmaklarda deformasyon tam veya yarım çıkıkları görülmektedir.

            Amelyat esnasında çıkıklara müdahele edilerek K-teli veya alçıyla 2 hafta fiksasyon uygulanmıştır.

              Gözlemlememiz sonucunda hastaların tedavisinin birkaç aşamada yapılması kararına varılmıştır:

• Epitelizasyondan hemen sonra veya amelyat öncesi hazırlıklar yapılırken öncelikle konservatif tedavi yapılması gereklidir;
• bu tip hastalıkla ilgili ameliyyatta gerçekleştirildikte tam kat deri greftinin kullanılması daha iyi sonuçlar verdiğinden dolayı önerilmektedir.

Amelyat sonrası fizik tedavinin devam edilmesi şarttır. Bu tip hastalarda amelyat sonrası ortalama 1-2 yıl fizik tedavi yapılması önerilmektedir.