1st National Pediatric Burns Congress

View Abstract

Oral Presentation -

TREATMENTOF METABOLİC ACİDOSİS IN PEDIATRIC PATIENTS WITH SEVERE BURN DURING THE TRANSPORT

A Güngör, B Harma, M Demircan, T Çiçek, M Yetiş, A Karaman, C Özcan

INTRODUCTION: The most distinctive features of burn patients from other patients, small disruptions of the first intervention, follow-up and treatment of patients can produce direct results. The outcome of results suggests the cost, morbidity and mortality affect. Severely burned patients must arrive at a center, reducing the tested 2-3 hours of treatment. Burns transportation which takes longer than half an hour along with any serious IV with Ringer's lactate fluid and bicarbonate therapy for acidosis should be started metabolic acidosis secondary to the inevitable destruction that occurred

METHOD: One hundred fifty five pediatric patients treated between April 2010 and April 2011 at our pediatric burn center was reviewed. In this study, 61 patients with a large burn area of ​​0-17 years of age (the percentage of burns over 30%) were retrospectively investigated in laboratory values. There was two patients group; Group 1; without NaHCO3 treatment group during transport and Group 2; NaHCO3 treatment group during transport.

RESULTS: Total 30 patients were examined blood gas values. Large burned area(%30 to over) has a high risk of life and treatments of patients with major burn center scan be made because of the patients are being shipped. This is the percentage of burn patients and the general condition of the patient's referralis being made ​​of transport. In 2010, after being informed about the patient began to accept burns in our unit, emergency room patients with large burn area of ​​applied current blood gas values ​​and clinical statements to be significantly worse in the majority of patients attracted attention and metabolic blood gas values acidosis was observed in favor. NaHCO3, the overall clinical status of patients after deficit, and blood gas values ​​improvedas soon as possible. Blood gas study and a large public hospital in our country, can not be carried during the burn area and transport of patients with metabolic acidosis after burn is inevitable due to the 112 emergenc ycommand center from 2010 to notify the doctor agreed with the proposal is being referred to as patients with large burn area1cc/kg shipped from the NaHCO3 proposed to be sent into the fluid to be sent during the joining. Blood gas values ​​and the general clinical conditions of patients referred to a better monitoring of patients during the NaHCO3-treated between 2010-2011on the burned area is large and outside the center's first patients referred to the emergency room at admission were compared with results of blood gas blood gas values,mean;2010 period,the average pH: 7.16 HCO3: 9.8 BE: -16.4PCO 2: 13 is the average between 2010-2011 Ph: 7,35 HCO3: 19.6 BE: -3.3PCO 2: 33 is viewed found no significant difference statistically significant

CONCLUSION: As a result of this study, patients with a large burned area during the transport must managed with intravenous fluids, antibiotics, tetanus prophylaxis, analgesia, anesthesia, and in addition treatment of metabolic acidosis as well as must added.

AÄžIR YANIKLI ÇOCUKLARDA TRANSPORT ESNASINDA METABOLİK ASİDOZ TEDAVİSİ

A Güngör, B Harma, M Demircan, T Çiçek, M Yetiş, A Karaman, C Özcan

GİRİŞ:Yanık hastalarını diğer hastalardan ayıran en önemli özelliklerden biri ilk müdahale, takip ve tedavilerinde en küçük aksamaların hasta üzerinde direk sonuçlar doğurmasıdır. Bu sonuçlar maliyet, morbidite ve mortaliteyi etkileyen  sonuçlardır. Ciddi yanıklı hastalar 2-3 saatte tedavi edilebilecekleri bir merkeze ulaştırılmalıdır. Yarım saatten uzun sürecek taşınımlarda iv Ringer Laktat replasmanıyla birilikte ciddi yanıkta meydana gelen katabolizmaya sekonder metabolik asidoz kaçınılmaz olup asidoza yönelik bikarbonat tedaviside başlanmalıdır. 

METOD:  Yanık merkezimizde Nisan  2010-Nisan  2011 tarihleri arasında tedavi edilen 155 hasta irdelenmiştir. Bu çalışmada 0-17 yaş geniş yanık alanı (yanık yüzdesi %30 un üstü)  olan 61 hastanın labaratuar değerleri retrospektif olarak araştırılmıştır..Dış merkezden sevk edilen  hastaların transport esnasında NaHCO3 tedavi önerisi yapıldıktan sonraki hastalar (2010 dan sonraki hastalar)  ile öneri yapılmadan  kabul edilen (2010 dan önceki hastalar) arasındaki acil servisimize ilk başvuru anındaki kan gazı değerleri geriye dönük olarak incelenmiştir. 

BULGULAR:  Yanık merkezimizde bu sürede 154 hasta yatarak tedavi edilmiştir. Toplam 30 hastanın kan gazı değerleri incelenmiştir. Geniş yanık alanı (%30 un üzerinde) olan  hastalarının hayati riski yüksek olması ve  tedavisinin büyük yanık merkezlerinde yapılabilmesi nedeniyle hastalar sevk edilmektedir. Bu hastalar sevk edilirken hastanın yanık yüzdesi ve genel durumu hakkında bilgilendirildikten sonra transport gerçekleştirilmektedir.2010 yılında hasta kabulune başlayan yanık ünitemizde geniş yanık alanı olan hastaların acile başvurdukları andaki kan gazı değerleri ve klinik tabloları belirgin kötü olması dikkati çekmiş olup hastaların çoğunluğunda kan gazı değerleri metabolik asidoz lehine izlenmiştir. Hastalara NaHCO3 defisiti verildikten sonra da genel klinik durumları ve kan gazı değerleri kısa sürede düzelmiştir. Ülkemizde birçok devlet hastanesinde kan gazı tetkiğinin yapılamaması ve geniş yanık alanı olan hastaların  yanık sonrası ve transport esnasında  metabolik asidozun kaçınılmaz olması nedeniyle 2010 yılından itibaren 112 acil komuta merkezi doktor  bilgilendirmesi ile kabul edilen geniş yanık alanlı hastalar sevk edilirken öneri olarak 1cc/kg dan NaHCO3 sevk esnasında gönderilecek mayinin içine katılarak gönderilmesi önerildi. Hastaların kan gazı değerleri ve genel klinik durumlarında sevk esnasında NaHCO3  tedavisi alan hastaların daha iyi gözlemlenmesi üzerine 2010-2011 tarihleri arasında geniş yanık alanı olan ve dış merkezden sevk edilen hastaların acile ilk gelişlerindeki kan gazı sonuçları karşılaştırıldı..Kan gazı değerlerinin ortalamaları alındı.2009-2010 döneminde ortalama Ph : 7,16 HCO3: 9,8 BE: -16,4 PCO2: 13 olup  2010-2011 tarihlerinde ortalama Ph : 7,35 HCO3: 19,6  BE: -3,3 PCO2: 33 izlenmiş olup istatiksel olarak belirgin anlamlı fark bulundu.

SONUÇ: . Bu çalışmanın sonucunda geniş yanık alanı olan hastalarda transport esnasında iv sıvı tedavi, antibiyoterapi, tetanoz proflaksisi, anestezi ve analjezi yanında metabolik asidoz tedavisininde eklenmesi gerekliliği ortaya çıkmaktadır.

Close