1st National Pediatric Burns Congress

A Albayrak, Y Albayrak, D Ünal, M Atasoy, MH Uyanık

Bacillary angiomatosis (BA) is an infectious disease caused by Bartonella henselae or B. Quintana and is frequently seen in patients with human immunodeficiency virus (HIV)-induced immunodeficiency.The cutaneous morphologies of BA can occur as papules, pedunculated or subcutaneous nodules, or hyperkeratotic plaques.The patients usually own a cat or give a history of recent licking, scratching or biting by a cat.

The patient, a 5 year old male child, presented at our clinic with a second degree burn area of 6 x 10 cm on the anterior surface of the upper right arm, and papulonodular lesions on the burn area. The patient had been hospitalized and treatment begun 9 days ago with burns resulting from spilled scalding water on the anterior surface of the upper right arm. On the sixth day of his hospitalization, the burn scar had been debrided under general anesthesia. Two days after the debridement, soft, painless lesions similar to granuloma developed on the burn scar. On the sixth day of the patient’s admittance to our clinic, some of the lesions reached a diameter of 2.5 cm. The patient had no history of direct contact with cats, no systemic disorder, and no history of drug use before the appearance of the lesions. No pathological findings were determined in laboratory tests such as full blood count, blood chemistry, full urine analysis and HIV test with the ELISA method. An excisional biopsy was carried out from the present lesions of the patient. There was no reproduction within the  waiting period of two days from the biopsy or from the culture prepared from smears taken from the lesions. The patient was diagnosed with Bacillary angiomatosis based on the clinical, histological and electron microscope findings. Oral Erythromycin treatment was implemented with 250 mg. 4 times a day for 2.5 months. Within this period of treatment, the lesions regressed completely, and a complete cure was affected. No relapse was observed in the 9-month follow-up period.

BA is a systemic, life-threatening but curable infection that causes pyogenic granuloma-like lesions and subcutaneous nodules. Ourcase  was a case that developed granuloma-like lesions in the area of the burn 8 days after being burned on the anterior surface of the upper right arm by scalding water, with no question of immune deficiency or a history of direct contact with cats.As far as we know, our case is the second case of BA developing after second-degree burns.The early diagnosis of BA is to treat an easily curable disease, avoiding a potentially life-threatening issue, even in immunocompetent patients. 

A Albayrak, Y Albayrak, D Ünal, M Atasoy, MH Uyanık

Basiller anjiomatozis (BA),  Bartonella henselaeveyaBartonellaQuintana’nın neden olduğu ve çoğunlukla human immunodeficiency virus (HIV)indüklediği immün yetersizlikte izlenen bir enfeksiyon hastalığıdır. BA’nı cilt morfolojisi pedünküllü veya subkutan nodüller, veya kiperkerotik plaklar  şeklinde olur. BA’lı hastalar ya kedi sahibi olanlar veya yakın zamanda kedi ile temas, tırmalama veya ısırma öyküsü bulunmaktadır.

5 yaşında erkek çocuk hasta sağ üst kol anterior yüzde 6X10 cm ebatlarında ikinci derece yanık alanı ve bu alanın üzerinde papulonodüler lezyonlarla kliniğimize müracaat etti.  Hasta  9 gün önce sağ kol anterior yüze kaynar su dökülmesi sonucu yanmış hastaneye yatırılarak tedaviye alınmıştı. Hastaneye yatışının altıncı gününde genel anestezi altında yanık yarası debrite edilmişti. Debritmandan 2 gün sonra yanık yarası üzerinde granüloma benzeyen yumuşak ve ağrısız lezyonlar oluşmuştu. Hastanın kliniğimize yatışının 6 gününde lezyonlardan bir kısmının çapı 2.5 cmye kadar ulaştı. Hastanın hikayesinde kedilerle direk temas hikayesi yoktu, sistemik bir hastalığı yoktu ve lezyonlar ortaya çıkmadan önce herhangi bir ilaç kullanma hikayesi de mevcut değildi. Hastanın tam kan sayımı, kan biyokimyası, tam idrar tahlili ve Elisa yöntemiyle çalışılan HIV testi gibi laboratuar testlerinde patolojik bir bulgu saptanmadı. Hastanın mevcut lezyonlarından eksizyonel biopsi yapıldı. Yapılan biopsi ve lezyon üzerinden alınan sürüntüden çalışılan kültürde 2 günlük bekleme süresi içerisinde üreme olmadı. Hastaya klinik, histolojik ve elektron mikroskobik bulguları ile Basiller anjiomatozis tanısı konuldu. Oral Eritromisin tedavisi günde 4 kez 250 mg 2.5 ay süreyle verildi. Bu tedavi süresi içerisinde hastanın lezyonları tamamen gerileyerek tam bir iyileşme sağlandı. 9 aylık izlemde nüks izlenmedi.

BA, sistemik, hayatı tehdit edici ancak tedavi edilebilir pyojenik granülom benzeri lezyonlar ve subkutan nodüllere sebep olabilen bir enfeksiyondur. Vakamızsağ üst kol anterior yüze kaynar su dökülmesi sonucu yandıktan 8 gün sonra, yanık bölgesinde granülom benzeri lezyonlar oluşan, herhangi bir immun yetmezlik durumu söz konusu olmayan ve kedilerle direk temas hikayesi olmayan bir vakaydı.Bildiğimiz kadarıyla vakamız, ikinci derecede yanık sonrası BA gelişen ikinci vakadır.Yanık sonrası ciltte pyojenik granülom benzeri lezyonlar ve subkutan nodülleri olan hastalarda BA akılda tutulması,hayat kurtarıcı olacaktır.