1st National Pediatric Burns Congress

ÇA Karadağ, B Diler, A Yıldız, N Dalgıç, M Akın, N Sever, Aİ Dokucu

 

Aim:

Burn is an important factor effecting  the  health care problem.In our study  cases in burn care unit between  September 2008 and June 2011  were evaluated retrospectively.  Clinical features, laboratory findings,infectious agents  and treatment modalities were reviewed.

Patients and Method:

175 patient hospitalized in children burn care unit  were evaluated retrospctively.The severity of burns score was used as scoring system.Tissue and swab cultures were taken from the burn wound.

Findings:

There were 119 (68%) male and 56 (32%) . Mean age of cases was 37,45 months(Range. 1month- 16 years.) .  Most common cause of burn was found as scald burn.. Nearly half of the cases had  body and extremity  burn.  Of 175 cases,  cases with 20% burn surface or more consisted of 17.1%.  Avarage hospitalization time was estimated 12.3 days.

Results:

There was a statistically significant no correlation  among  age, gender, place of burn, burn status, invasive surgery, burn types and the percentage of variables with the season . Patients who had high percentage of burn and developed infection  showed  significantly higher severity scores. Of 39 swap samples, 21 wound infection,10 colonisation, were found.

92 blood culture samples were obtained from 143 in  175cases.. Blood stream infection in 8 patients, 5 patients with urinary tract infection, was observed.The most isolates   from the burn wound and urine culture were pseudomonas aeroginoza, and mehticilin resistant  staphilococcus aereus from the blood cultures.  Empirical antibiotics was  used in  60% of the cases. Of 72 cases, several surgical procedure were applied in 72 cases.

 Surgical procedures  were Split-thicknes grafting in 39 patients, grafting and debridement in 14 patients, , debridement in 16 patients, excision in 5 patients, fasciatomy in 4 patients, escharectomy  in 3 patients,   escharotomy in one  patient.

The treatment process, consumable materials and the cost of drugs, infection  rate were  found higher in the infectious group than non-infectious groups.

 

Conclusion:

Simple measures for the prevention of domestic accidents  can significantly reduce burn incidence. One of the main problems observed in burned patients  was  infection. The patients with large and deep  burns should be monitored closely for the development of infection. Appropriate treatment of infections, better patient management and early discharge  may help to reduce costs.

 

 

ÇA Karadağ, B Diler, A Yıldız, N Dalgıç, M Akın, N Sever, Aİ Dokucu

Amaç:

Yanık sıklıkla çocukları etkileyen önemli bir halk sağlığı sorunu olarak karşımıza çıkmaktadır.   Çalışmamızda hastanemiz çocuk yanık ünitesinde 2008 Eylül-2011 Haziran tarihleri arasında yatırılarak tedavi edilen hastaların klinik özellikleri, laboratuvar bulguları, enfeksiyon etkenleri ve aldıkları tedaviler sunulmuş olup bu verilerle yanıklı hasta yönetiminin önemi vurgulanmak istenmiştir.

Hastalar ve Yöntem:

Çocuk Yanık Ünitesinde yatarak tedavi gören 175 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalarda skorlama için Yanık Şiddet skoru (ABSİ).  Yara yanık enfeksiyon tanımlamalarında objektif ve subjektif kriterler kullanıldı. Yaradan doku  örnekleri ve sürüntü kültürü alındı. Enfeksiyon tanımlamaları The center for Disease control and Preventation ve Amerikan Yanık Cemiyeti kriterleri modifiye edilerek yapıldı.

Hastaların 119’u (%68) erkek, 56’sı (%32) kızdı ve yaşları 1 ay-16 yaş (ort. 37.45 ay) arasında değişmekteydi. En sık görülen yanık etkeni sıcak sıvı (%87)  ve yer ev içerisiydi. Hastaların %49’unda gövde ve ekstremite yanığı olmasına karşın, diğer yarısında el, yüz, ve perine gibi özellikli bölge yanığı vardı. Çalışmaya alınan toplam 175 olgunun %36.6’sinda orta, %63.4’ünde büyük yanık gözlendi. %20 ve üzeri yanıklı hastalar tüm hastaların %17’sini oluşturmaktaydı. Ortalama yatış süresi 12,3 gündü.

Sonuçlar:

 

yaş, cinsiyet, yanık yeri, yanık durumu, invaziv girişim, yanık çeşidi ve yanık yüzdesi değişkenleri ile mevsim arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmamaktaydı.

175 hastanın 92’sinden 143 kan kültürü örneği alındı.   Alınan 39 yara örneğinin 31'inde üreme saptandı bunların 21 tanesi yara yeri enfeksiyonu, 10 tanesi kolonizasyon kabul edildi 8 hastada kan akımı enfeksiyonu, 5 hastada idrar yolu enfeksiyonu, görülmüştür. Bir hastada pnömoni kliniği oluşmuş fakat alınan trakeal aspirat “kültüründe etken izole edilememiştir. 

 En sık etkenler yanık yara enfeksiyonlarında psödomonas aeroginoza, kan akım enfeksiyonlarında metisilin dirençli stafilokokus aereus, idrar yolu enfeksiyonularında psödomonas aeroginoza saptandı. Çalışmaya dahil olan toplam 175 Olgularınnun %60’ında ampirik antibiyotik kullanılmıştı. Yanık yüzdesi ve yanık şiddet skoru enfeksiyon gelişen hasta grubunda anlamlı olarak yüksek saptandı.

Çalışmaya katılan toplam 175 Olguların 72’sine (N: %41)  83 cerrahi işlem uygulandı . 39 hastada split-thicknes greftleme, 14 hastada greftleme ve debridman, 16 hastada debridman, 5 hastada eksizyon, 4 hastada fasyatomi, 3 hastada eskarektomi, 1 hastada eskaratomi, 1 hastada amputasyon yapılmıştı

Mortalite oranı %2.3(N:4) olarak bulundu.Mortaliteye göre; yaş, cinsiyet, yanık yeri yanık şiddeti ABSI dağılımına bakıldığında; sadece yanık şiddeti ve ABSI faktörleri ile mortalite arasında istatiksel anlamlı ilişki ortaya çıkmıştır. Bu 4 hastanın tamamı yanık şiddetine göre büyük yanıktı ve ABSI değerleri bir tanesinin 6 diğerlerinin ≥ 8 'di. (3 alev yanığı 1 haşlanma

Tedavi işlemi, sarf malzeme ve ilaç maliyetleri, enfeksiyonu olan grupta enfeksiyon olmayan gruba göre yüksek bulundu.

Sonuç: 

Etyoloji açısından bakıldığında ev içi kazaların önlenmesine yönelik basit önlemler çocuklarda yanık insidansını önemli ölçüde azaltabilir. Yanık hastalarında görülen ana sorunlardan birisi de enfeksiyonlardır. Yanık alan yüzdesi ve şiddeti yüksek olan hastalar enfeksiyon gelişimi açısından yakın takip edilmelidirler. Enfeksiyonların uygun tedavisi, daha iyi hasta yönetimi, erken taburculuk ve maliyetin azaltılmasına yardımcı olabilir.