2nd National Pediatric Burns Congress

Background : Perineal burns are usually seen due to falling into tandir in pediatric age in our country. Wide spectrum of disorders such as genital organ loss to contractures causes perianal sitrictures. Relase of the contactures narrows anal passage is essential for future defacation function of the patients with intact anal sphincter.

Materyal & Metod: 2 male patients with ages of 9 and 12 applied to Baskent University Burn Clinics with second degree deep burns due to tandir and consulted to plastic surgery with perianal contractures causes perianal sitrictures.

Cases: 1.Wide contractures cranial to anus were corrected with scar free bilateraly inguinal local flaps in pre fecal diverted patient. Circum anal contractures were corrected with skin grafts in second stage operation. Anal dilatations were performed post operativly first month. Defecation were reearned.

                 2.Wide contractures cranial to anus were corrected with local flaps transposed from scar free anterior thigh in pre fecal diverted patient. Linear contractures corrected with z plasties. Skin grafts were used for circumanal contractures. Anal dilatations were performed. Colostomies were closed post operativelt 2. month.

Conclusion: Local flaps, skin grafts, z plasty prosedures and skin grafts can be used combined depend on the contracture size, burn area for perianal contracture relase in patients with intact anal sphincter.

Amaç : Perineal bölge yanıkları ülkemizde sıklıkla tandıra düşme sonucu gelişmektedir. Genital organların kaybından, anal darlık yaratan kontraktürlere kadar geniş bir yelpazede  sorunlar görülmektedir. Anal pasajı kapatacak perianal bölge kontraktürlerin açılması, anal sfinkteri sağlam olan hastanın fekasyonu için hayati önem arz etmektedir.

Gereç ve Yöntem: 2011- 2013 yılları arasında Başkent Üniversitesi  Hastaneleri yanık kliniğine tandıra düşme sonucu 2.derece derin yanık şikayetiyle başvurmuş   9 ve 12 yaşlarında erkek hastalara perianal rekonstrüksiyon yapıldı.

 Vakalar: 1. Fekal diversiyonu yapılmış hastaya bilateral inguinal bölgelerden lokal transpozisyon flepleri ile kranyal kontraktürler rahatlatıldı. 2. seansta anüs çevresinden sirkümferansiyel insizyon sonrası kontraktür açıldı ve defekt sonrasında  tam kalınlıkta deri grefti ile rekonstrüksiyon yapıldı. Post operatif 1. ayda anal dilatasyon yapıldı. Hastada fekasyon geri kazanıldı.

                 2. Fekal disversiyonu yapılmış hastaya  yanık skarı olmayan anterior uyluk bölgesinden lokal transpozisyon flepleri ile  anüs kranialindeki  yaygın geniş kontraktürler düzeltildi, lineer kontraktür bantları çoklu z plastilerle rahatlatıldı. Hastaya anal dilatasyon uygulandı.  Post operatif 2. ayda hasta kolostomi kapatıldı.  

 Sonuç: Sfinkter kaybı  olmayan hastalarda anal striktür yaratan kontraktürlerin açılmasında; yanık bölgesi, kontraktürlerin genişliği, lokalizasyonuna göre lokal flepler, z plasti prosedürleri ve deri grefti ile onarım kombine olarak etkili  bir  şekilde kullanılabilir.