2nd National Pediatric Burns Congress

TISSUE EXPANSION AFTER PEDIATRIC BURNS

Amaç:

Rekonstrüktif cerrahide ciddi verici alan morbiditesi yaratmadan doku kazanma yöntemi olarak doku genişleticilerin kullanıma sunulması plastik cerrahide büyük bir devrim yaratmıştır. Özellikle saçlı deri ve yüz bölgesinde yanık sonrası kaybedilen dokunun orjinal deri rengi ve kalitesinde doku kazandırması avantajı nedeniyle halen yaygın olarak başarıyla kullanılmaktadır. Kliniğimizde son on yılda çocuklarda uygulamış olduğumuz doku genişletici uygulamalarını ve edindiğimiz deneyimleri sunmayı amaçladık

Gereç ve Yöntem:

Şişli Etfal Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Kliniğinde 1999-2012 yılları arasında doku genişletici uygulamış olduğumuz hastalar, yaş cinsiyet, etiyoloji, doku genişleticinin uygulandığı alan, doku genişletici tipi, boyutu, komplikasyon gelişimi, geç dönem sonuçları, revizyon girişimleri ve hasta memnuniyeti açısından değerlendirildi.

Bulgular:

1999-2012 yılları arasında toplam 32 hastaya 42 doku genişletici uygulamış olduğumuz saptandı. Hastaların 15’i kız, 17'si erkekti, yaşları 6 ile 18 arasında değişmekteydi, ortalama yaş 12 idi. Etiyolojide sıcak su ve alevle yanık en sık sebepler arasındaydı.Uygulama alanları 22 adet saçlı deride, 1 gövde alanına, 1 meme, 1 adet inguinal alan ve karına, 5 adet boyun ve 1 adet kol bölgesine, 1 adet yüz bölgesine doku genişletici uygulanmıştır. En küçüğü 70 cc dikdörtgen şekilli, en büyüğü 700cc dikdörtgen şekilli doku genişleticiydi. Komplikasyonlar arasında 1. sırada 2 olguda ekspozisyon meydana geldi. Bunlardan 2’sinde doku genişletici çıkarıldı, doku genişletme sağlanamadı. 3 hastda enfeksiyon, 1 hastada seroma, 2 hastada da ek müdahale gerekmeksizin iyileşen sütür hattında ayrışma gözlendi.

Sonuç:

Çocuk hastalarda rekonstrüktif cerrahide doku genişletme yönteminin geliştirilmesi özellikle saçsız alanlarda saçlı deri kazanımı, defektin çevre dokusunda yeterli alan bulunması ve bu alanlardan elde edilen dokularla orjinal doku renk ve yapısında deri dokusu kazandırma avantajlarıyla popularitesini her zaman korumuş, yıllar içinde çok farklı hacim ve biçimde üretilerek kullanım alanları genişletilmiş özel bir tekniktir. Deneyimli ellerde, titiz planlama ve başarılı uygulamalarla mükemmele yakın rekonstrüksiyonlar yapılabilmesine olanak tanımaktadır. Klinik vakalarımızın değerlendirmesinde doku genişletici uygulamalarımızın %85 'in üzerinde başarıyla uygulandığı ve hasta memnuniyetinin % 90 olduğu saptanmıştır.