2nd National Pediatric Burns Congress

RECONSTRUCTION OF POSTBURN BREAST DEFORMITIES IN CHILDREN

Giriş:

Meme ve göğüs ön duvarı yanıkları tüm vücut yanıkları gözönüne alındığında, el ve baş boyun yanıklarından hemen sonra gelir.Kız çocuklarda meme yanıkları çocukluk çağlarında ihmal edilebilir ve sonrasında ergenlik çağında daha büyük çapta rekonstrüksiyon gerektiren komplike kontraktürlere, evlendikten sonra eşler arasında problem yaratan deformitelere ve laktasyon döneminde çeşitli zorluklara yol açabilir.Oluşan deformite, basit renk değişikliğinden ( hipo veya hiperpigmantasyon). hipertrofik skar ve keloide kadar uzanabilir. Nipple-areola kompleksi parsiyel olarak ya da total olarak deforme olabilir. Ayrıca bu hastalarda her iki meme arasında mesafenin kısalması, web oluşması hastalarda ciddi psikolojik sorunlar ortaya çıkarabilir.

Materyal metod:

Kliniğimizde 1999-2012 yılları arasında toplam 11 adet bayan hasta göğüs ön duvarı yanığı ve yanığa bağlı meme deformitesi tanılarıyla tedavi edilmiştir. Hastaların 5 tanesinde her iki memeye kontraktür açılması ve memede simetriyi sağlamak amaçlı rekonstrüksiyon ameliyatları planlanmıştır. Hastaların yaş aralığı 4 ila 22 arasındadır ancak aynı hastaların yandıkları yaş aralığı 9 ay ila 4 yaş arasındadır. Yanık etyolojilerine bakıldığında hastaların 9 tanesi sıcak sıvı ile yanma ve 2 tanesi alev yanığına bağlı oluşmuştur. 5 hastada rekonstrüksiyon, doku genişletici ardında  silikon protez yerleştirilmesi ile, 3 hastada K-M plasti ve çoklu z plastilerle ve 3 hastada latissimus dorsi kas deri flebi ve silikon protezle ve yağ greftiyle onarım uygulanmıştır.

Sonuçlar: Çoklu z plasti ya da K-M plastilerle ve deri greftiyle onarımlarda özellikle memenin üst pollerindeki kontraktürlerin açılmasında tekrar operasyonlara bazen ihtiyaç duyulmuştur. Doku genişletici konulması sonrası latissimus dorsi kas deri flebi ve silikon protezlerle onarımda daha natürel bir göğüs görünümü elde edilmiştir.

Tartışma: Lokal fleplerle onarım meme alt polünün ve inframammarian sulkusun tekrar oluşturulmasında deri greftlerine üstünlük sağlamaktadır. Ayrıca nipple-areola rekonstrüksiyonunda meme başının tekrar düzleşmesini önlemek için askı sütürleri faydalı olmaktadır. Çocukluk çağlarında meme bölgesinde oluşan yanık ve kontraktürlerin fonksiyonel sonuçlarla düzeltilmesi genç kızlar için büyük önem taşımaktadır.