2nd National Pediatric Burns Congress

In pediatric burn patients, the use of wound care dressing materials is comfortable and cost effective for burn patients, but other hand in 10-15 days of closed wound care time, the doctors have become concerned about is there any infection or the suitable grafting time has expired. So we evaluated the patients using Aquacell Ag ® (AqAg) last 2 months.

In our pediatric burn center, pediatric burn patients with superficial or deep of 2^nd degree burns, dressed by AqAg the whole burned area closed completely and covered with sterile gauzes and elastic bandage. Twenty pediatric burn patients dressed by AqAg in last two months have been treated. 11 out of 20 patients were dressed upper extremities, 12 patients dressed lower extremities, 2 patients dressed trunk burn wounds and 4 patients dressed thoracic and abdominal burn wounds. Wound percentages ranged from 10% to 25% were calculated as the average of %15. The average age of patients was calculated 2.15±0.5 years. Bandages opened in 10 to 15 days (mean: 12) after the wrapped.

In the results, 13 of 20 patients, areas of burns completely epithelialized and that there was no need for additional treatment other than scar prophylaxis. Epithelialization was completed by 80% in 4 patients, and then non-epithelialized areas needed 1-week duration of additional treatment to be completely healed. Three patients, (1: thigh + abdomen; milk burn, %25; 2: abdomen, hot water burns, %25; 3: leg, hot water burn, %15) required split-thickness grafting, the graft percentages of burned area was 8%, 5%, and 4% of wound area consequently (total of 17% of burned area required grafting). It was accounted for only 5% of total 300% burn surface area which was covered by AqAg. These 3 patients were applied debridement and split-thickness skin graft in 4 days. After operations, these three patients discharged in one week period.

In 20 patients during the period under dress of AqAg, there was no fever or no effluent although the patients didn’t take antibiotics for prophylaxis. At the time of undressing, there was no odor or, no effluent. All the culture results were negative. The patients with 2^nd degree burns treated by AqAg, keeping the dressing close about 12 days would not be cause of infection and also of delay grafting. According to our results, because the deep burn area needed graft is so small, it would be ignored.

Çocuk yanık hastalarında yanık örtülerinin kullanılması hem konfor hem de maliyet açısından efektif olmakla birlikte 1-2 hafta süresince pansumanın açılamayacak olması yanık alanının görülemeyecek olmasına, dolayısı ile enfeksiyon olup olmadığı veya erken dönemde greft gerekip gerekmeyeceği konusunda hekimi tedirgin etmektedir. Bu doğrultuda Aquacell Ag^® (AqAg)kullanılan hastaların pansuman açıldıktan sonraki sonuçlarını değerlendirmek amaçlı retrograd olarak hastalar taranmıştır.

Çocuk yanık merkezimizde, AqAg yüzeyel ve derin2. derece yanıklarda standart olarak tüm yanık yüzeylerine temas edecek şekilde yerleştirilip üzeri steril gazlı bezlerle  sarıldıktan sonra elastik bandajlar ile sarılmak sureti ile tatbik edilir. Bu yöntemle AqAg uygulanan hastalar son 2 ay içerisinde 20 adet olup bunlardan 11 hastada üst ekstremite, 12 hastada alt ekstremiteye, 2 hastada sırta, 4 hastada karın ve toraksa, AqAg uygulanmıştır. Yanık yüzdeleri %11 ile %25 arasında değişmekle birlikte ortalama %15 olarak hesaplandı. Hasta yaş ortalaması 2,15± 0.5 sd olarak hesaplandı. AqAg sarılmasının ardından 10 ile 15. gün arasında (ort.12). günde pansumanları açıldı.

Sonuçlarda; 20 hastada 13 hastanın yanık alanlarının tamamen epitelize olduğu ve skar proflaksisi dışında ek tedaviye ihtiyaç olmadığı gözlendi. 4 hastada epitelizasyonun %80 oranında epitelize olduğu, epitelize olmayan yanık alanlarının iyileşmesi için 1 haftalık ek tedavi süresine ihtiyaç olduğu, 1 haftalık tedavi süresi sonunda da tamamen iyileşmiş olduğu izlendi. 3 hastada (1: uyluk+ karın, süt yanığı %25; 2: karın, sıcak su yanığı%25; 3: bacak; sıcak su yanığı15) yanık alanlarının merkezinde kalan derin kısımlarında granüle olmuş ancak pansumanlar ile epitelizasyonu beklenmeyen yanık alanlarının olduğu izlendi. Greft gerektiren 3 hastanın greftlenen yanık alanı 1.hastada %8, 2.hastada %5, 3. hastada %4 olarak tesbit edildi. Toplamda %17 olan greft gereken yanık alanı AqAg ile kaplanan %300 birimlik alanın sadece %5 ini oluşturur.Greft gereken 3 hastaya pansuman açıldıktan sonraki 4 gün içerisinde preoperatif hazırlıkları yapılarak debridman ve split thicknes deri grefti uygulandı. Operasyon sonrası 1 hafta içerisinde 3 hasta da taburcu edildi. AqAg kullanılan 20 hastada ilk 10 günlük kapalı dönem içerisinde herhangi bir antibiyotik proflaksisi kullanılmamasına karşın yüksek ateş izlenmedi. Pansuman açıldığı dönemde ise yara yerinde akıntı veya koku gibi enfeksiyon bulgularına rastlanmadı. Alınan kültürlerde üreme olmadı.

AqAg kullanılan hastaların tedavi boyunca pansumanlarının kapalı kalması yanık alanlarında enfeksiyon oluşturmadığı gibi greft gerektirebilecek derin yanık alanlarının greftlenmesinde geç kalınmasına yol açmadığı görülmüştür. Öte yandan bizim sonuçlarımıza göre greft gerektirecek derin yanık alanlarının çok küçük olması nedeniyle, greftlemede geç kalınması korkusuna gerek olmadığı kanısına varılmıştır.