2nd National Pediatric Burns Congress

Amaç :Bu çalışma yanık yoğun bakım ünitesinde yatan pediyatrik hastalarda infeksiyonun mortaliteye etkisini belirlemek ve hasta prognozlarını değerlendirmek  amacıyla yapıldı.                                               

Yöntem:Yanık yoğun bakım ünitemizde Aralık 2008 ile Aralık 2012 yılları arasında takip edilen 0-14 yaş grubu 105 hastanın dosyaları geriye dönük olarak tarandı. Hastaların yaş, cinsiyet, yatış süresi, yanık türü, yanık derecesi, yanık şiddeti, yaşam durumu, Mekanik ventilatör ihtiyacı, ABSI (Abbreviated Burn Severity İndex/ Yanık şiddeti skoru), katater varlığı, kültür alınması ve sonuçları değerlendirildi. Verilerin değerlendirilmesinde SPSS 15.0 istatistik paket programı kullanıldı.

Bulgular:Hastaların 41(%39)’i kız, 64(%61)’ü erkek, yaş ortalaması 3,62 idi. Türlerine göre %65.7’si sıcak sıvı yanığı, %23.8’i alev yanığı, %7.6’sı elektrik yanığıydı. Yanık yüzdesi %11-20 arası %25.7(27), %21-30 arası  %26.7(28) ve %31-40 arası %17.1(18) bulundu. Yanık derecesi, 2º %24.8, 2º-3º. %53.3’tü. Mortalite %16.2 olarak saptandı. Hastaların %36.2’si mekanik ventilatör desteği almıştı. Ortalama yatış süresi 7.67 gündü. Sıcak sıvı ile yanan hastaların mortalitesi %11.6, alev yanığı olanlarda ise  %28 idi. Ölen hastaların ABSI puan ortalaması 7.47, yaşayan hastaların ABSI puanı 5,08 idi ve istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlıydı(p=0.000<0.05) .

Hastaların 43(%41)’üne ´arter, diyaliz, santral venöz basınç’ kataterlerinden en az biri uygulanmıştı. Kan kültürlerinde %76.2, katater ucunda  %18,1 oranında üreme saptandı (p>0.05). Doku kültürleri yetersiz olduğu için çalışmaya dahil edilmedi.  Kan kültürlerinde  acinetobacter baumanii %12,8 (14), pseudomonas auroginosa %8,25 (9), metisilin dirençli stafilococcus aereus(MRSA)%4.58 (5) üremesi oldu. Kateter ucunda ise nonfermentatif gram negatif basil %20,8 (5), Acinetobacter baumanni %12,5 (3) ve pseudomonas  %8,3 (2) oranında ürediği görüldü. ABSI puanlarına göre 8-9 puanı olan 12 hastanın %100’ünde,6-7 puanı olan 32 hastanın %78.1’inde ve 4-5 puanı olan 36 hastanın %77.8’inde üreme saptandı(p<0.05).
Tartışma: ABSİ ne göre beklenen mortalite, yoğun bakım mortalitesi ile uyumlu idi. ABSI  puanı yüksek olan hastalarda üreme oranları da yüksekti.

Sonuç: Bu hastalara multidisipliner yaklaşımla,  olası etkenlerin erken saptanması ve antimikrobiyal tedavinin zamanında başlatılması amacıyla sürveyans kültürlerinin düzenli alınmasının surveyi arttıracağı görüşündeyiz.

Anahtar kelimeler:Yanık, enfeksiyon, yoğun bakım