2nd National Pediatric Burns Congress

Giriş ve Amaç:

Yanık hastalarında fungal enfeksiyonlar morbidite ve mortaliteyi etkileyen önemli etkenlerdendir. Fungal enfeksiyon genellikle yanığın 2. haftasında görülmektedir ve antibiyotik kullanımı ile bağlantısı vardır. Bu çalışmanın amacı; yanık ünitemizin fungal enfeksiyon açısından risk kriterlerinin neler olabileceğini ortaya koymaktır.

Materyal ve Metod:

Kliniğimizin yanık ünitesinde Ağustos 2009 ile Aralık 2012 yılları arasında major yanık tanısı ile yatan hastaların geriye dönük olarak dosyaları incelendi. Fungal enfeksiyonu olan ve olmayan hasta grupları; yanık yüzdesi, yaş, fungal ve bakteriyel enfeksiyonlarda kullanılan antibiyotikler, antifungal başlanma günleri ve enfeksiyonun ortaya çıkış zamanı açısından karşılaştırıldı.

Bulgular:

Fungal enfeksiyon geçiren hastaların tamamının yanık yüzdesi 20’nin üzerinde bulundu. Bu nedenle çalışmaya %20 ve üzerinde yanığı olan toplam 152 hasta dahil edildi. Bu hastaların yaş ortancası 3 (2.0-4.0)  ve antibiyotik kullanımı ortancası 7 gün idi.. Yüzde 20-39 yanığı olan hastalar populasyonu %75 ve %40 yanığı olan hastalar ise %25’ini oluşturmakta idi. Hastaların %73.7’sinde antibiyotik kullanımı yok iken %7.2’sinde tekli ve %19.1’inde 2 ve üzeri antibiyotik kullanımı vardı. Fungal enfeksiyon geçiren hastaların sayısı ise 20 idi. Fungal enfeksiyon geçiren hastaların tamamında bakteriyel enfeksiyon vardı. Bakteriyel enfeksiyon geçiren ve fungal enfeksiyon geçirmeyen hastaların sayısı 32 idi. 100 hastada ise enfeksiyon gelişmedi. Fungal enfeksiyon geçirme sıklığı %13.2 idi. Bakteriyel enfeksiyon ise %34.2 bulundu.

Fungal enfeksiyon geçiren hastalarda yaş ortancası 4.0 (2.0-5.75) idi. Yanık yüzdesi 40 ve üzeri olanlarda %75 oranında fungal enfeksiyon mevcuttu. Tamamında bakteri enfeksiyonu vardı. Antibiyotik kullanmayan hasta yoktu. Hastaların %30’u tekli, %70 ise ikili ve üzeri antibiyotik kullanıyordu.

Fungal enfeksiyon olmayan hastaların yaş ortancası 2.5 (2.0-4.0) olarak bulundu. Yanık  yüzdesi 40 ve üzeri olan hastaların sadece %17.4’ü enfeksiyon geçirmedi. Bakteriyel enfeksiyon sıklığı ise 24.2 olarak bulundu. Tekli antibiyotik kullanan %3.8, ikili ve üzeri antibiyotik kullanan %11.4 hasta vardı.

Antibiyotik kullanmayan 100 hasta vardı.

            Risk faktörlerinin birlikte değerlendirilmesinde; 7 gün ve üzeri antibiyotik kullanımının OR değeri 8.32 (güvenlik aralığı 2.4-28.70) ve yanık yüzdesinin 40 ve üzeri olmasının OR değeri 14.10( güvenlik aralığı 4.24- 46.80) olarak bulundu (p<0.001). Diğer faktörlerin etkili olmadığı bulundu.

Sonuç:

Yanık alanı % 40 ve üzeri olan hastalarda [OR:14.10, p<0.001] ve antibiyotik kullanımının 7 gün ve üzeri olduğu durumlarda [OR:8.32, p<0.001] fungal enfeksiyon riskinin arttığı değerlendirildi.