2nd National Pediatric Burns Congress

Giriş: Yanık hastalarında ilk müdahale, zamanında ve uygun şekilde yapılan transport daha sonraki tedavi ve sonuçları açısından çok önemlidir

Amaç: Bu çalışmada amacımız, periferde yanık yarası olan çocuk hastalara yapılan ilk müdahaleyi,  transport gerekliliğini,  transport  zamanı ve şartlarının doğruluğunu irdelemektir..

Materyal ve Metod: Hastanemizin yanık ünitesinde Ocak 2009 ve Ocak 2013 tarihleri arasında yatarak tedavi gören 418 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların 255'  i Ankara ili ve çevre ilçelerden başvurdu; 163 hasta ise periferden merkezimize sevk edildi. Periferden sevk edilen 163 hastaya yapılan ilk müdahalenin doğruluğu, sevk gerekliliği, transport zamanı ve koşulları, erken veya geç sevkin getirdiği olumlu veya olumsuz sonuçlar, hastaların yatış süreleri ve cerrahi işlem ihtiyaçları değerlendirildi.

Bulgular: Hastaların %12 sinde damar yolu hiç yoktu,  %9 olguda ise var olan damar yolu çalışmıyordu. Olguların %24.5 de başlangıçta takılan mayi hipotonik içerikliydi, % 38 olguda ise bildirilen yanık yüzey alanından daha az bir yanık alanı mevcuttu. Hastaların  % 8’ i  3 günden az, % 25’i ise 10 günden az yatırılarak tedavi edildi ve rutin pansumanlar dışında cerrahi girişime ihtiyaç duyulmadı. Hastaların %13' ü geldiğinde entübeydi ve bunların  %45’i verilen narkotik analjezik sonrası solunum depresyonu gelişmesi nedeniyle entübe edilmişti. Hastaların %12' si geç sevk edildi ve bunların %28' inin geliş yara ve kan kültürlerine üreme mevcuttu. Merkezimize periferden sevk edilen hastaların %3.6’sı kaybedildi.

Tartışma: :Yanık, çocuklarda ölüme neden olabilen en önemli travmalardan bir tanesidir. Başarılı bir ilk müdahale; transport endikasyonunun bilinmesi; doğru transport zamanı ve uygun şartlarda transportun sağlanması hayati önem taşımaktadır. Çocuk yanıklarında tedavi ve transport algoritmasının eksik uygulanmasının, hastaların ilk müdahalelerinin eksik veya yanlış yapılmasının, endikasyonsuz ve/veya erken/geç transport yapılmasının hasta, merkezlerin iş yükü, dirençli enfeksiyon ajanlarının taşınması, mortalite ve ülke ekonomisine olumsuz katkıları yönünden çok ciddi sonuçları vardır. Bütün bu yönleri ile ülke genelinde yanık hastalarına ilk müdahalenin ve transport kriterlerinin yerleştirilmesi için çok ciddi eğitim süreçlerine ihtiyaç vardır. Bu tür hasta transportları ile ilgili eksik veya yanlış uygulamaların geriye dönülerek sorgulanması da önemlidir.