EN
TÜRKÇE
Poster - 12
Extravesical Approach in Paraureteral Bladder Diverticulum
A Cerrah Celayir, C Şahin, S Moralıoğlu, O Bosnalı
Introduction and aim: Bladder diverticula are herniations of bladder mucosa between fibers of the detrusor muscle. We present an extravesical approach in a paraureteral bladder diverticulum case in a 6-year-old boy who had a history of recurrent urinary infection.
Case report: A 6- years old boy attended to our hospital with recurrent urinary infection. Clinical history revealed frequent urinary tract infection that not responding to medical treatment and circumcision. On physical examination there was no sign. Ultrasonography revealed, bladder wall thickening, a diverticular cystic mass located on posterolateral wall of the bladder, and 50 cc postvoiding residual urine in the bladder. On voiding cystourethrogram (VCUG), left paraureteral diverticula and ipsilateral grade IV VUR was seen. DMSA study showed %80 functioning right kidney and %20 functioning left kidney. In cystoscopy, large opening of the left ureteral orifis was seen as diverticulum. On operation, diverticulectomy, tailoring of the distal ureter, and detrusorrhaphy were carried out on the same session as extravesically.The postoperative course was uneventful.
Discussion: Bladder diverticula are uncommon in children. In case of recurrent urinary complaint, the possibility of the presence of a bladder diverticulum should be kept in mind. VCUG is helpful the differential diagnosis of the bladder diverticula. Excision by extravesical approach of the paraureteral bladder diverticulum is a good choice.
Paraüreteral Mesane Divertikülünde Ekstravezikal Yaklaşım
A Cerrah Celayir, C Şahin, S Moralıoğlu, O Bosnalı
Giriş ve Amaç: Mesane divertikülleri mesane mukozasının detrüsör kasının lifleri arasından herniye olmasıdır. Bu çalışmada, sık tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu nedeniyle başvuran ve yapılan tetkiklerde paraüreteral mesane divertikülü saptanan olguda ekstravezikal yaklaşım değerlendirilecektir.
Olgu Sunumu: 6 yaşında erkek hasta polikliniğimize tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu nedeniyle başvurdu. Hikayede bu şikayetleri nedeniyle birçok merkeze başvurduğu ve bu nedenle sünnet yapıldığı öğrenildi. Fizik muayene normaldi. Ultrasonografide mesane duvar kalınlığında artıs ve mesane posterolateralinde divertikül ile uyumlu görünüm ve miksiyon sonrası yaklaşık 50 cc rezidü idrar saptandı. İşeme sistoüretrografisinde sol grade IV VUR ve üreter alt ucu ile yakın komşulukta mesanenin yaklaşık ¼’ü hacimde parmak şeklinde mesanenin arkasına doğru uzanan paraüreteral divertikül izlendi. Dimerkaptosüksinik asit (DMSA) böbrek sintigrafisinde sağ tarafta %80, sol tarafta %20 fonksiyon izlendi. Sistoskopide sol orifisin yaklaşik 1.5 cm çapında ve divertiküler yapıda olduğu izlendi. Ancak içine girildiğinde üreter ile divertikül ayrı ayrı gösterilemedi. Hastaya ekstra vezikal yaklaşımla mesane divertikül eksizyonu, double-J kateter yerleştirilmesi, üreter alt uçta tailoring üreteroplasti ve detrüsörafi yapıldı. Postop sorunsuz seyreden hastanın takipleri normaldi.
Tartışma: Mesane divertikülü, çocukluk çağında ender görülmesine karşın tekrarlayan üriner sistem yakınmaları ile gelen çocuklarda mutlaka düşünülmeli ve işeme sistoüretrografisi ile ayırıcı tanısı yapılmalıdır. Ekstavezikal yaklaşım, paraüreteral divertikül eksizyonu ve antireflü işlemi için iyi bir seçenektir.