EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 59
LAPAROSCOPIC DIAGNOSIS AND TREATMENT OF NONPALPABL TESTIS
Ü Adıgüzel, Ç Aydın, N Kılıç, ME Balkan
Uludag University faculty of Medicine Depatment of Pediatric Surgery and Pediatric Urology
Aim:Approximately 20% of cryptorchid testicles are nonpalpable. Diagnostic laparoscopy has changed the surgical approach to nonpalpable testes (NPT). The aim of this study was to determine the value of laparoscopy in managing patients with NPT.
Patients and methods:Between August 2001 and February 2011, we retrospectively reviewed the medical records of 80 patients with NPT who underwent laparoscopy. In patients with intraabdominal viable testes, two stage laparoscopic Fowler-Stephens orchiopexy has been carried out.
Results: The patients’ ages ranged from 8 months to 15 years (mean, 4 years). Eighty-eight NPT were identified in 80 cases. Twenty-four (27%) of all testes had intraabdominal, 33 (37%) had cord structures entering the internal inguinal ring, 29 (33%) had intraabdominal blind-ending cord structure, and 2 (2%) had testicular agenesia. In 23 testicles of 24 intraabdominal testes, we performed a two stage laparoscopic Fowler-Stephens orchiopexy and one of these testes were performed laparoscopic orchiectomy. During the laparoscopic procedure no testicles were identified in 29 patients, and the procedure was stopped. Inguinal exploration were performed to 33 testes who had cord structures entering the internal inguinal ring. There was no intraoperative complication in all patients. After one year examination we found 3 atrophic and 20 normal size testes in which were performed two stage laparoscopic Fowler-Stephens orchiopexy. Of 20 normal size testes followed up beyond 1 year, 17(85%) testes were positioned in the lower scrotum and 3 (15%) testes in the high scrotum.
Conclusions: In pediatric age group, the laparoscopic approach is safe and feasible. Furthermore, the laparoscopic orchiopexy presents excellent results in terms of diagnosis and therapy of the nonpalpable testes. However, atrophy of the testes or upward migration of the testes can occur during follow-up, so we suggest watchful, periodic follow-up evaluating viability and location of orchiopexed testes that are located in the lower scrotum in the immediate postoperative period or during short-term follow-up.
PALPE EDİLEMEYEN TESTİSLERİN TANI VE TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİ
Ü Adıgüzel, Ç Aydın, N Kılıç, ME Balkan
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD Çocuk Ürolojisi BD
Amaç: İnmemiş testislerin yaklaşık %20’si palpe edilemeyen testis (PET) grubundadır. Tanısal laparoskopinin kullanılmaya başlamasıyla PET’li olgulara yaklaşım değişmiştir. Bu çalışmanın amacı PET’li olguların yönetiminde laparoskopinin etkinliğini irdelemektir.
Hastalar ve yöntem: Ağustos 2001 ile Şubat 2010 tarihleri arasında PET tanısıyla laparoskopi uygulanan 80 hastanın bilgileri geriye dönük olarak incelendi. İntraabdominal testis saptanan olgulara 2 aşamalı Fowler-Stephens orşiopeksi işlemi uygulandı.
Bulgular: Hastaların yaş aralığı 8 ay ile 15 yaş arasındaydı (ortalama, 4 yaş). Seksen hastada toplam 88 NPT vardı. Bu testislerin 24’ünün (27%) intraabdominal yerleştiği, 33’ünde kord yapılarının internal inguinal ringe girdiği, 29’unda intraabdominal kör sonlanan kord yapısı olduğu , 2’sinde ise testiküler agenezi var olduğu saptandı. İntraabdominal testislerin 23’üne 2 aşamalı laparoskopik Fowler-Stephens orşiopeksi,1’ine laparoskopik orşiektomi yapıldı. Testis agenezisi ve kör sonlanan kord yapıları olan 29 olguda ek işlem yapılmadan laparoskopik prosedür sonlandırıldı. Kord yapılarının internal inguinal ringe girdiği 33 testis için inguinal eksplorasyon yapıldı. Hiçbir hastada intraoperatif komplikasyon gelişmedi. Fowler-Stephens orşiopeksi yapılan olguların 1 yıl sonraki muayenesinde 3 testiste atrofi geliştiği, 20 testisin ise normal boyutlarda olduğu saptandı. Atrofiye uğramayan 20 testisin 17’si (%85) alçak skrotal yerleşimli, 3’ü (%15) yüksek skrotal yerleşimliydi.
Sonuç: Pediatrik yaş grubunda PET’li olguların yönetiminde laparoskopi güvenli ve uygulanabilir bir yöntemdir. Ayrıca laparoskopi PET’li olguların tanı ve tedavisinde tatminkâr sonuçlar verir. Bununla birlikte, testiküler atrofi ve testis göçü açısından olgular periyodik olarak takip edilmelidir.