EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 48
ASCENDING TESTIS AFTER INGUINAL HERNIA REPAIR
M Abeş*, B Petik**, Ü Bakal*
*Adıyaman State Hospital, Department of Pediatric Surgery, Adıyaman
**Adıyaman State Hospital, Department of Radiology, Adıyaman, Turkey
Aim: Failure to replace the testis back in the scrotum during inguinal hernia repair causes iatrogenic undescended testis. Sometimes despite testis replacing into scrotum, it spontaneously ascend to inguinal canal and causes ascending testis. These cases were evaluated retrospectively.
Material and Methods: The medical records of 910 boys who had undergone inguinal hernia repair between August 2003 and December 2010 were reviewed retrospectively. In all cases hernia repairs were performed using Mitchell-Banks method. Testis was pulled into the scrotum after hernia repair. All cases were checked after surgery to evaluate whether testis was in scrotum or not. Routine testicular palpation for position was also performed in control examination which was mean 4 days (3-5 days) after the operation.
Results: Median age of the cases was 2 years (range 2 months-15 years). Ascending testis was detected in 4 cases (0.43%) during control examination. Scrotums of these cases were hypoplasic and/or there were retractile testes. Their ages were between 1-3 years. In two cases problem was bilateral and in two cases at right. Human chorionic gonadotropin treatment (hCG) was given to three cases. Two cases improved. Scrotal orchiopexy was performed to two cases
Conclusion: Besides iatrogenic undescended testis, sometimes testes ascend to inguinal canal spontaneously as it occurs in retractile testis cases after hernia repair at the early postoperative period and it causes undescended testis.These cases may be benefit from hCG treatment if they are detected at early postoperative period.Scrotal orchiopexy may be necessary at late postoperative period. We suggest both scrotal orchiopexy and hernia repair to the cases with retractile testis and/or scrotal hypoplasia accompanying inguinal hernia.
İNGUİNAL HERNİ ONARIMI SONRASI ASENDAN TESTİS
M Abeş*, B Petik**, Ü Bakal*
*Adıyaman Devlet Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, Adıyaman
**Adıyaman Devlet Hastanesi Radyoloji Kliniği, Adıyaman
Giriş/Amaç: İnguinal herni onarımı sırasında testisin skrotuma yerleştirilmemesi iatrojenik inmemiş testise neden olurken, bazen de testis skrotuma yerleştirildikten sonra kendiliğinden tekrar inguinal kanala çıkarak asendan testise yol açmaktadır. Bu olgular geriye dönük olarak değerlendirildi.
Gereç ve Yöntem: Hastanemiz Çocuk Cerrahisi Kliniğinde Ağustos 2003-Aralık 2010 arasında inguinal herni nedeniyle opere edilen 910 erkek çocuğun kayıtları geriye dönük olarak değerlendirildi. İnguinal herni onarımı tüm olgularda Mitchell-Banks yöntemiyle yapıldı. Herni onarımından sonra testis skrotuma çekildi. Tüm olgularda ameliyat tamamlandıktan sonra testisin skrotumda olup olmadığı kontrol edildi. Olgular ortalama ameliyattan 4 gün sonra (3-5 gün arası) kontrole çağrıldı. Testislerin skrotumda olup olmadığı değerlendirildi.
Bulgular: Olguların ortanca yaşı 2 yıldı (2 ay-15 yaş arasında değişiyordu). Kontrole gelen olguların 4’de (% 0.43) asendan testis tespit edildi. Bu olguların skrotumları hipoplazik ve/veya retraktil testileri vardı. Yaşları 1-3 yaş arasında değişiyordu. İki olguda bilateral, iki olguda sağ taraftaydı. Üç olguya human koryonik gonodotropin (hCG) başlandı. İki olgu düzeldi. İki olgu ya skrotal orşiopeksi yapıldı.
Sonuç: İatrojenik inmemiş testis dışında bazen testisler herni onarımından sonra erken dönemde, retraktil testiste olduğu gibi kendiliğinden inguinal kanala çıkarak, inmemiş testise neden olmaktadır. Bu olgular erken postoperatif dönemde fark edildiği taktirde hCG tedavisinde fayda görebilmektedir. Geç dönemdea skrotal orşiopeksi gerekebilir. İnguinal herniyle birlikte retraktil testisi veya skrotum hipoplazisi olan olgulara herni onarımıyla birlikte skrotal orşiopeksi yapılması gerektiğini düşünüyoruz.