EN
TÜRKÇE
Poster - 8
XANTHO-GRANULOMATOUS PYELONEPHRITIS, AS A PELVICALYCEAL CALCIFICATION: A CASE REPORT AND DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
G İnal, T Acer, İ Ötgün, A Hiçsönmez
Introduction: Xanthogranulomatous pyelonephritis (XGPN) is an atypicalform of chronic pyelonephritis. We believe that the infected stones result as blockage. Usually bacteria like E. coli and proteus are found in the urine. It can be diagnosed by ultrasound or computerized tomography examinations, but can easily be mistaken with other pathologies.
Case: A patient with a pain in his flank area for 2 months was admitted to hospital. Staghorn stones in the right renal pelvic zone were shown by ultrasound and then a diffusive inflammation around the right kidney, dilatation of the calyceal region, decrease in the cortex area and calcification of all calyceal composition were reported with the computerized tomography. A fistula which lies between right kidney’s postero-inferior region and subcutaneous area was shown. An inflamed tissue that had no evident fluid ingredient and with an approximate size of 73x20 mm was reported within the right posterior paraspinal muscles. There was no evidence of dilatation of the ureters. Renal scintigraphy showed that the right renal contribution to the total function was less than %10. Nephrectomy was planned. The kidney was seen limited irregularly and adherent to the adjacent tissues in the exploration. The hystopathological examination was reported as xanthogranulomatous pyelonephritis.
Results: Radiological aspect of xanthogranulomatous pyelonephritis can be atypical. This accentuates to be careful with the differential diagnosis. Other pathologies with the same radiological images (i.e. cyst hydatid, nephrolithiasis, tumors, perirenal abscess, renal milk cyst etc.) may have different treatment protocols.
PELVİKALİKSİYEL KALSİFİKASYON NEDENİ OLARAK KSANTHOGRANÜLOMATÖZ PYELONEFRİT: BİR OLGU VE AYRICI TANISI
G İnal, T Acer, İ Ötgün, A Hiçsönmez
Giriş: Ksanthogranülomatöz pyelonefrit (KGPN), kronik pyelonefritin atipik formudur. Enfekte taş tıkanıklığına bağlı geliştiği düşünülmektedir. Çoğunlukla idrar kültüründe E.coli, Proteus gibi organizmalar ürer. Ultrasonografi (USG) veya bilgisayarlı tomografi (BT) ile tanı alabilir, fakat görünüm itibariyle başka patolojiler ile karışabilmektedir.
Olgu: Son iki aydır olan böğür ağrısıyla başvuran hastanın USG’sinde sağ böbrek pelvisi staghorn taşları ile dolu görülmüş, ardından yapılan BT’de sağ böbrek etrafında yaygın inflamasyon, sağ böbrek korteksinde belirgin incelme, kaliksiyel yapılarda belirgin dilatasyon ile beraber birlikte tüm kaliksiyel yapılar etrafında duvar kalsifikasyonları tespit edilmiştir. Sağ böbrek posterior inferior kesiminden cilt altına fistülizasyon izlenmekte olup sağda posterior paraspinal kaslar içerisinde yaklaşık 73x20 mm boyutlarında belirgin sıvı içermeyen inflame doku tespit edilmiştir. Üreterlerde dilatasyon saptanmadı. Hastanın böbrek sintigrafisinde (DTPA) sağ böbreğin total fonksiyona katkısının % 10 dan az olduğu tespit edildi. Nefrektomi kararı verilen hastanın nefrektomisinde böbreğin düzensiz sınırlı ve çevre dokuya yapışık olduğu görüldü. Nefrektomi materyalinin patolojik incelemesi “ksanthogranülomatöz pyelonefrit” olarak rapor edildi.
Sonuç: KGPN de radyolojik görünüm atipik olabilmektedir. Bu durum ayrıcı tanıda dikkatli davranılması gerekliliğini ortaya koymaktadır. Benzer radyolojik görünüme yol açabilecek diğer patolojilerin (kist hidatik, nefrolithiasis, tümöral kitleler, perirenal abse, renal süt kisti, vb) tedavi yaklaşımları farklı olabilmektedir.