II. National Pediatric Urology Congress

View Abstract

Oral Presentation - 35

COMBINATION OF TWO TECHNIQUES FOR AN AESTHETIC HEALING AND DOUBLE-LAYER COVERING OF NEOURETHRA IN DISTAL HYPOSPADIAS REPAIR: DE-EPITHELIALIZED BATMAN'S WING-FLAPS

Z Dökümcü
Rize University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery, Rize

Introduction: Aesthetic and functional healing of penis is the major goal in hypospadias repair. Along with many techniques, de-epithelialized local skin flap and ‘batman excision’ of the ventral skin for a natural looking skin allocation were previously introduced. A combination of these two techniques is presented for double-layer covering of neo-urethra with natural penis appearance.

Method: Following the placement of a stay suture from the glans ventral skin of penis is marked as previously introduced (Batman skin lining). As a difference from the technique, de-epithelialized ‘batman’s wing-flaps’ are prepared expanding over the edges of the hooded prepuce rather than excision of the whole layer. Degloving of the penile skin and urethroplasty is then carried out. These flaps are attached to the bases of both glans wings in a blazer jacket fashion to cover neo-urethra combined with spongioplasty proximally. Two layers of flaps and tightly approximating glans wings are acquired to support neo-urethra and provide relaxed skin sutures while healthy healing is secured.

Conclusion: De-epithelialized ‘batman’s wing-flaps’ may be an alternative which maintains 2 layers of support for the neo-urethra with natural appearance of the glandular reconstruction in distal hypospadias repairs.

DİSTAL HİPOSPADİAS ONARIMINDA ESTETİK BİR GÖRÜNÜM VE ÇİFT KAT NEO-ÜRETRA DESTEĞİ İÇİN İKİ TEKNİĞİN BÜTÜNLEŞTİRİLMESİ: DE-EPİTELİZE "YARASA ADAM" KANAT FLEPLERİ

Z Dökümcü
Rize Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Rize

Giriş: Hipospadias onarımında öncelikli hedefler penisin fonksiyonel iyileşmesi ve estetik bir görünümdür. Bu çalışmada, literatürde daha önce sunulmuş olan tekniklerden neo-üretranın desteklenmesi için kullanılan de-epitelize lokal cilt flebi ile ventral cildin daha doğal görünümde iyileşmesini sağlayan  ‘Yarasa adam’ cilt eksizyonu olarak bilinen tekniklerin birleştirilmesiyle oluşturulan alternatif bir metodun sunulması amaçlanmıştır.

Metot: Glans askısı ile tespit sonrasında penil ventral cilt daha önce tarif edildiği gibi ‘Yarasa adam’ şeklinde hazırlanır. Farklı olarak, kanat kısımlarında cilt tam kat olarak eksize edilmez, bunun yerine  bu kısımlar de-epitelize edilerek üretral meanın iki yanında lokal cilt altı flepleri elde edilir.  Penil cilde soyma ve üretroplasti sonrası hazırlanan bu flepler blazer ceket tarzında neo-üretra üzerinden glans kanatlarının tabanlarına tespit edilir ve proksimalde spongioplasti ile birleştirilir. Böylece neo-üretra 2 kat flep ile desteklenmiş, glans kanatları tabandan sağlam bir şekilde tespitlenmiş olur. Bu sayede gerek üretra gerek ventral cilt dikişlerinin sağlıklı bir şekilde iyileşmesi sağlanır.

Sonuç: De-epitelize ‘Yarasa Adam’ kanat flebi distal hipospadias onarımında neo-üretranın 2 kat halinde desteklendiği ve doğal görünümün sağlandığı bir alternatif olarak kullanılabilir.

Close