EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 42
Our Experience in the Treatment of Vaginal and Cervicovaginal Atresia Patients
G Karakurt, S Şiyve, O Ateş, G Hakgüder, M Olguner, FM Akgür
Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology, Dokuz Eylül University, Medical school, İzmir
Aim: Isolated vaginal and cervicovaginal atresia are rare mullerian anomalies. We want to share our approach to the patients with isolated vaginal and cervicovaginal atresia.
Material and method: The records of 3 patients with isolated vaginal and cervicovaginal atresia who underwent repairment between 2007-2011 were evaluated retrospectively. The age, initial symptoms and radiological findings were compared.Surgical tecniques and postoperative complications were evaluated. During the follow-up patients were examined physically and underwent vaginoscopy.
Results:The mean age 3 patients was12.6 years (12 -13 years). All patients administered with abdominal pain and amenorrhea in the pubertal period. One patient had C2-C3 vertebral fusion and 1 patient had scoliosis. There was no other accompanying pathology or anomaly. Hematocolpos, vaginal and cervicovaginal atresia were diagnosed with ultrasonography and magnetic resonance imaging of the pelvis in all patients. Two patients had vaginal and 1 patient had cervicovaginal atresia. One patient had dilatation of right tuba and 1 patient had left hydroureteronephrosis due to compression. In the first patient with vaginal atresia, proksimal end of the vagen was brought closer to the perineal region laparoscopically and a perineovaginal anastomosis was performed and a neovagina was created. In the other 2 patients, the uterus was reached with Phannenstiel incision, the uterine bands were released, and the pull-through of the vagina were completed. In 2 patients we excisized endometriosis foci. During the follow-up the first and third patients developed vaginal stenosis and underwent dilatation. Now they are using vaginal mold.
Conclusion:Isolatedvaginal atresia is a rare anomaly. Surgical treatment of this anomaly is stil contraversial. In these patients keeping the uterus has both psychological and physiological advantages, but an adequate lumen and capacity of the vagina is hard to maintain.
Vajinal ve Servikovajinal Atrezili Hastalarda Tedavi Deneyimlerimiz
G Karakurt, S Şiyve, O Ateş, G Hakgüder, M Olguner, FM Akgür
Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı, İzmir
Amaç: Vajinal ve servikovajinal atreziler nadir görülen müllerian anomalilerdir. Kliniğimizde izole vajinal ve servikovajinal atrezi tanısı almış hastalara yaklaşımımızı paylaşmak istiyoruz.
Gereç ve Yöntem: 2007-2011 yılları arasında vajinal ve servikovajinal atrezi tanısıyla onarım yapılan 3 hastanın kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Hastaların yaş, başvuru semptomları ve görüntüleme bulguları karşılaştırıldı. Hastalara uygulanan ameliyat teknikleri, ameliyat sonrası gelişen komplikasyonlar karşılaştırıldı. Hastalar ameliyat sonrası izlemlerinde fizik muayene ve vajinoskopi ile değerlendirildi.
Bulgular: Üç hastanınortalama yaşı 12,6 yaş (12 -13 yaş) olarak bulundu. Tüm hastalar karın ağrısı ve adet görmeme yakınmasıyla başvuruda bulundu ve pubertal dönemde bulunuyorlardı. Bir hastada C2-C3 vertebra füzyonu, 1 hastada skolyoz dışında ek patoloji ve anomali saptanmadı. Tüm hastalara ultrasonografi ve pelvik manyetik rezonans görüntüleme ile hematokolpos ve vajinal veya servikovajinal atrezitanısı kondu. 2 hastada vajinal, 1 hastada servikovajinal atrezi vardı. Bir hastada sağ tubal dilatasyon ve 1 hastada basıya bağlı sol hidroüreteronefroz saptandı. Vajinal atrezisi olan ilk hastada, laparoskopi yardımıyla vajen proksimal uç perineye yaklaştırılarak perineovajinal anastomoz yapıldı.Neovajina oluşturuldu. Sonraki 2 hastada Phannenstiel insizyonla batına girilerek uterus serbestlendikten sonra vajinal “pull-through” işlemi tamamlandı. İki hastada endometriozis odakları saptanarak eksize edildi. Ameliyat sonrası izlemlerinde 1. ve 3. hastada darlık gelişmesi üzerine dilatasyon sonrası kalıp kullanılmaya başlandı.
Sonuç: İzolevajinal atrezi nadir rastlanılan bir anomalidir. Cerrahi tedavisi hala sorunludur. Bu hastalarda uterusun korunmaya çalışılması psikolojik ve fizyolojik avantaj sağlarken yeterli vajinal açıklık ve kapasitesinin sağlanmasında güçlükler yaşanmaktadır.