II. National Pediatric Urology Congress

View Abstract

Oral Presentation - 23

THERAPEUTIC APPROACH IN CHILDREN WITH URETEROCELE: A TEN-YEARS EXPERIENCE

M Siğa, A Önen
Dicle University Medical Faculty Department of Pediatric Surgery Section of Pediatric Urology, Diyarbakır

Aim: We aimed to investigate the record of our ureterocele cases for the last decade.

Methods: A total of 26 children who treated for ureterocele between 2000 and 2010 were investigated.

Results: Fifteen were girl and 11 were boy. Mean age was 2.4 years (7 days-14 years). Five patients had antenatal diagnosis, while 10 presented with UTI, 4 with abdominal pain, 3 with urethral prolapsus of ureterocele, 2 with difficulty in voiding, one hematuri, and one incidentally diagnosed. Renal damage was present in 21 patients. Three patients had additional pathology (two utereal stone, one bladder fistula). Overall, 11 patients developed VUR. As the primary intervention, endoscopic puncture was performed on 15 patients, endoscopic insicion on 10, and open ureterocele exision and ureteral reimplantation on one patient. During the follow-up period, 3 patients required ureteral reimplantation due to persisten reflux and UTI, while 6 required parcial nephrectomy due to UTI breaktrough and nonfunctioning upper pole. At the last follow-up, 18 patients were free of symptom, 4 lost the follow-up, two had reflux, and 2 died.

Conclusions: Ureterocele is mostly associated with duplex system. UTI is the most common symptom presented with ureterocele; one of the most important cause of renal damage is UTI that occur when there is a delay in diagnosis and treatment. Therefore, early diagnosis and treatment may decrease permenant renal damage. Endoscopic decompression of ureterocele which is minimally invasive, simple, safe and has a high success rate, should be the first modality of choice in the surgical treatment of children with ureterocele. This procedure is sufficient by itself in the majority of such patients. However, partial nephrectomy should be the second choice of treatment in children with recurrent UTI and no improvement of non-functioning upper pole.   

ÜRETEROSELLİ ÇOCUKLARDA TEDAVİ YAKLAŞIMI: 10 YILLIK DENEYİM

M Siğa, A Önen
Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerahisi AD Çocuk Ürolojisi BD, Diyarbakır

Amaç: Son 10 yılda takip ve tedavi ettiğimiz üreterosel olgularını incelemeyi amaçladık.

Gereç ve yöntem: 2000-2010 arasında üreterosel tanısıyla tedavi ettiğimiz 26 hasta incelendi.

Bulgular: Olguların 15’i kız, 11’i erkekti. Ortalama başvuru yaşı 2.4yıl(7gün-14yaş)’dı. Olguların 5’i antenatal hidronefroz nedeniyle tetkik edilmiş, 10’unda üriner sistem infeksiyonu (ÜSİ), 4’inde karın ağrısı, 3’ünde vulvada kitle(üreterosel prolapsusu), ikisinde idrar yapmada zorlanma, birinde hematüri ve birinde soğuk algınlığı nedeniyle yapılan incelemelerde üreterosel saptanmıştı. Sintigrafide hastaların 23’ünde renal hasar saptandı. İki olguda ek hastalık olarak üreter alt uç taşı ve bir olguda mesane fistülü vardı. Toplamda 11 olguda VUR saptandı. İlk girişim olarak, 15’ine endoskopik üreterosel ponksiyonu, 10’una endoskopik üreterosel insizyonu, 1 hastada ise üreterosel eksiyonu ve üreteroneosistostomi uygulandı. Takipte sebat eden veya artan VUR nedeniyle 3 hastaya açık cerrahi yapıldı. Tekrarlayan ÜSİ ve non-fonksiyone üst pol nedeniyle 6 hastaya parsiyel nefrektomi gerekti. Son takipte olguların 18’inde şifa, 4’ü takip dışı ve 2’sinde VUR mevcut iken 2 hasta ölmüştü.

Sonuçlar: Üreterosellerin çoğuna çift sistem eşlik eder. Üreteroselli çocukların çoğunda gelişen ÜSİ en sık hastaneye başvuru nedenidir. Tanı ve tedavide gecikme, gelişen ÜSİ atakları sonucu oluşan ciddi renal hasarın en önemli nedenidir. Bu nedenle, üreterosellerde erken tanı ve tedavi kalıcı renal hasarı azaltabilir. Endoskopik dekompresyon, minimal invaziv, kolay, güvenli ve yüksek başarı oranı ile ilk seçenek olmalıdır. Endoskopik dekompresyon üreterosellerin çoğunda tedavi edici olurken, diğer olgularda düzeltici cerrahi öncesi drenajı sağlamada faydalıdır. Ancak, tekrarlayan ÜSİ ve afonksiyonda parsiyel nefrektomi ikinci seçenek olmalıdır.  

Close