II. National Pediatric Urology Congress

M Kılıç*, S Çakmak*, İS Arda**

*Rize Training and Research Hospital, Pediatric Surgery Clinic
**Rize University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery, Rize

Introduction: Recurrent urinary tract infection (RUTI) may cause difficulties both in diagnosis and treatment. Although urinary tract anomalies may present with infection many patients may develop RUTI without any anatomical abnormality. In this study, we present our results using HYACYST, which consists of sodium hyaluronate, in the treatment of RUTI.  

Patients and Method: 17 patients (aged between 3 and 7 years old; 15 female, 2 male) were included in the study. All patients underwent urinary system investigation by ultrasonography, voiding cystourethrography and renal scintigraphy. 120 mg sodyum hyaluronate/50 ml was instilled through a urinary catheter and left inside the bladder for one hour. All patients have been treated prior to the application of HYACYST. Urine culture was repeated one week and one month after the last instillation.

Results:  The number of RUTI were changed between 3 and 6. Enuresis nocturna (5 patient), enuresis diurna (1 patient), and suprapubic pain (7 patient) have been associated complaints to RUTI. Infection recurred in only 2 patients (11,7 %). 5 patients were free of enuresis nocturna.

Discussion:

The intravesical application of HYACYST inside the bladder possibly reduces the recurrent urinary system infection by producing a protective effect on the glycominoglycan layer. We think that it is a good alternative for the treatment of RUTI in children. 

M Kılıç*, S Çakmak*, İS Arda**

*Rize Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği
**Rize Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Rize

Giriş: Çocukluk çağında, yineleyen idrar yolu enfeksiyonları (YİYE), tanı ve tedavide ciddi zorluklara neden olabilmektedir. Doğumsal üriner sistem anomalileri YİYE etyolojisinde önemli bir yer tutmaktadır. Ancak, çok sayıda hastada da altta anatomik bir neden olmaksızın YİYE gelişebilmektedir. Bu çalışmada, YİYE tanısı ile izlemekte olduğumuz hastalarda, mesanenin glikozaminoglikan (GAG) katmanını kaplayarak bakteri adezyonunu engelleyen  HYACYST uygulamasının sonuçları sunulmaktadır.

Hastalar ve Yöntem: Çalışmaya, yaşları 3-7 arasında değişen, 15’i kız 2’si erkek olmak üzere toplam 17 hasta katılmıştır. Hastaların tümünde önceden üriner sistem ultrasonografisi, işeme sistografisi ve renal sintigrafi çalışılmıştır. Çalışmada 50 ml içerisinde 120 mg sodyum hyaluronate içeren HYACYST kullanılmıştır. İşlem öncesinde hastalarda varolan İYE tedavi edilmiştir. HYACYST, birer hafta ara ile dört kez idrar sondası ile mesaneye verilerek içeride bir saat tutulmuştur. Uygulamadan bir hafta ve bir ay sonra idrar kültürü yapılmıştır.

Sonuçlar:  Hastaların YİYE sayıları 3-6 arasında değişmektedir. 5 hastada gece işemesi, 1 hastada hem gündüz hem gece işemesi, 7 hastada suprapubik ağrı yakınmaları eşlik etmekteydi. Hiçbir hastada anatomik bir bozukluk saptanmadı. İşlem sonrasında sadece 2 hastada idrar kültüründe üreme saptanmıştır. 2 hastada (% 11,7) gece işemeleri devam etmiştir.

Tartışma: Hyaluronik asidin intravezikal uygulaması ile mesanenin GAG katmanında koruyucu bir kat oluşturulmaktadır. Böylece bakterilerin mesane duvarına adezyonu önlenerek enfeksiyon gelişimi engellenmektedir. Çalışmamız, çocuklarda YİYE tedavisinde HYACST’in güvenilir bir seçenek olduğunu göstermektedir.