EN
TÜRKÇE
Poster - 10
Unilateral duplication of vas deferens
İ Akıllıoğlu, S Yücesan, A Hiçsönmez
İntroduction: Duplication of the vas deferens (VDD) and epydidimis without testis development is an extremely rare congenital anomaly in clinical practice and is usually discovered during inguinal exploration.A 15-month-old boy with unilateral duplication of vas deferens that was founded during left-sided undescended testis surgery is reported. During the surgical procedure, two separate and completely developed vasa were observed. The second vas deferens ended and fused with his own epydidimis, testis was absent. This anatomical anomaly should be kept in mind by surgeons performing procedures on the inguinal canal.
Case: A 15-month-old boy presented to our department for undescended testis. On general examination, the right testis was normal in size and was positioned normally in the right scrotum. The left hemiscrotum was poorly developed and empty, testis was palpable in the inguinal canal. At the age of 15 months, an operation was performed for the left undescended testis. The operative findings were as follows: the left inguinal canal was opened through a left inguinal incision, and the undescended testis was noted in the inguinal canal.During the dissection of the spermatic cord from adjacent structures, two separate, equal-sized vasa were noted and isolated. They were continuous at the level of the inguinal canal and they were not fused. The duplicate (second) vas deferens ended and fused with his own epydidimis, (however, no testicular tissue was included in it) testis was absent. The anomalous vas deferens was thus resected with the epydidimis at the internal inguinal ring. After surgical excision of this anomalous structure, Standart orchiopexy was performed for the undescended testis. Pathologic examination of the specimen confirmed the vas and epydidimal structures.
Conclusion: VDD is a rare congenital anomaly with only a few cases reported in the literature, the incidence is estimated less than 0.05% in the general population. It has been suggested that this anomaly may be caused by duplication of the fetal mesonephric system.VDA may be associated with cystic fibrosis and ipsilateral renal agenesis.
Tek taraflı vas deferens duplikasyonu
İ Akıllıoğlu, S Yücesan, A Hiçsönmez
Giriş:Vas deferens duplikasyonu oldukça nadir doğumsal bir anomali olup literatürde az sayıda olgu bildirilmiştir. İnguinal bölge cerrahisiyle uğraşan cerrahların diğer vital yapılara zarar verebilecek komplikasyonlardan kaçınmak için ender görülen varyant anomaliler hakkında bilgi sahibi olması gereklidir. Sol inmemiş testis tanısıyla inguinal eksplorasyon esnasında izole vas deferens ve epididim duplikasyonu tesbit edilen 15 aylık erkek çocuk olgusu sunulmuştur.
Olgu:15 aylık erkek çocuk sol yumurtasının yerinde olmaması şikayeti ile getirildi.Muayenede sağ testisin normal büyüklük ve kıvamda olmak üzere skrotal yerleşimli olduğu, sol hemiskrotumun hipoplazik ve sol testisin ise inguinal kanalda palpabl olduğu tesbit edildi. Orkidopeksi uygulanmak üzere ameliyata başlanan hastada spermatik funikulus ve testis bulunup diseksiyona başlandı. İki ayrı bağımsız ve eşit boyutlarda vas deferens olduğu görüldü, aralarında füzyon yoktu.Vas deferenslerden biri distalinde devam eden epididim ve testisle normal bir yapı oluştururken diğer vas deferens de kendi epididimiyle birleşmekteydi, testis yapısı yoktu. Her iki yapı arasında inguinal kanal boyunca ve internal ring seviyesine kadar herhangi bir seviyede birleşme yoktu. Bu defektif birim eksize edilip normal yapıdaki testise orkidopeksi uygulandı. Patolojik inceleme vas deferens ve epididimal yapıyı doğruladı.
Tartışma:Vas deferensin doğumsal anomalileri oldukça nadir olup, genel sıklığının %0.05 in altında olduğu tahmin edilmektedir. Duplikasyonu ise literatürde az sayıda bildirilmiş olup genellikle herni onarımı, vazektomi, varikoselektomi ve orkidopeksi gibi inguinal cerrahi girişimler esnasında tesadüfen rastlanır. Vas deferens mezonefrik duktusun üst ve ortak kısımlarını birleştiren santral kısmında yer alan ve proksimal vas prekürsor (PVP) olarak da bilinen kısımdan köken alır. PVP nin gelişim bozuklukları vas deferens anomalilerinin nedeni olarak görülmektedir. İnguinal bölge cerrahisiyle uğraşan cerrahların vas deferens anomali varyantları hakkında bilgi sahibi olması ve dikkatli cerrahi diseksiyon bu tarz komplikasyonların oranını en aza indirmekte yardımcı olacaktır.