V. National Pediatric Urology Congress

Polyorchidism is a rare anomly with fewer than 200 cases reported in the literature. The significance of this rare anomaly is risk of malignancy and injury to the testicles and/or their appendices during surgery for coexisting conditions like inguinal hernia. Here we present 2 cases of type A2 polyorchidism and 2 cases of B1 polyorchidism according to the classification proposed by Bergholz et al., in which the other testicle which connects to the vas deferens in  type B1 cases were atrophic.

First case is a 12 months old boy with blind ending vas deference on the right inguinal region with 2 testicles on the left inguinal region which has seperate epididymides with a common vas deference and vascular supply. Testicles on the left side were fixed to the each scrotum by a median scrotal raphe incision.

Second case is an 18 months old boy with a blind ending vas deference on the righ inguinal region with 2 testicles on the left inguinal region which has seperate epididymides with a common vas deference and vascular supply. One of the testicles was removed due to the damage occurred during exploration and the other one is fixed to scrotum.

Third case is a 12 years old boy who underwent inguinal exploration for left undescended testis and found that vas deferens is reaching to the scrotum with connection with an atrophic testicle in the scrotum. Atrophic testis is excised but during proximal exploration a testicle with an epididymis and vascular supply without a vas deferens is found in the abdomen around the internal ring. The supernumerary testicle is fixed to the scrotum.

Fourth case is 6 years old boy who underwent left inguinal exploration for left undescended testis and found that vas deferens is reaching to the scrotum with connection with an atrophic testicle in the scrotum. Atrophic testis is excised but during proximal exploration a testicle with an epididymis and vascular supply without a vas deferens is found in the abdomen around the internal ring. The supernumerary testicle is fixed to the scrotum.

Polyorchidism is a rare anomaly and usually identified incidentally during investigations for co-existing conditins like inguinal hernia or undecended testis. Due to the reports of increased risk of malignancy and malignancy in unidentified intrabdominal supernumerary testis, we emphasise the importance of routine ultrasonographic investigation even in patients with a palpable nubbin in scrotum and further laparoscopic exploration in any doubt.

Poliorşidizm nadir görülen bir anomalidir ve literatürde 200’den az sayıda vaka bildirilmiştir. Nadir görülen bu anomalinin önemi, fark edilmediğinde olası malignite riski ve eşlik eden fıtık ve benzeri patolojiler nedeniyle yapılan girişimler esnasında testislerden birine yada eklerine zarar verilmesi sayılabilir. Poliorşidizm için çeşitli sınıflandırmalar yapılmıştır. Biz burada Bergholz ve ark’nın sınıflamasına göre 2 adet tip A2 testis duplikasyonu ve 2 adet tip B1’e eşlik eden,kendine ait ductus deferensi olan atrofik testis olgusu bildiriyoruz.

Birinci olgumuz, 12 aylık erkek hasta. sağ inguinal bölgede vas deferensin kör sonlandığı ve sağ inguinal bölgede vas deferensi ve vasküler yapıları ortak, kendilerine ait epididimi olan çift testis görüldü. sol çift testis, skrotal median raphe insizyonu ile  her iki skrotuma  fikse edildi.

ikinci olgumuz, 18 aylık erkek hasta. sağ inguinal bölgede kör sonlanan vas deferensi ve sol inguinal bölgede vas deferensi ve vasküler yapıları ortak, kendilerine ait epididimi olan çift testisi olduğu görüldü. Testislerden birinin damarları diseksiyon sırasında zarar gördüğü için eksize edilerek diğerine orşopeksi yapıldı.

Üçüncü olgumuz, 12 yaşında erkek hasta. Sol inmemiş testis nedeniyle yapılan inguinal eksplorasyonda vas deferensin skrotuma ulaştığı ve atrofik testis ile sonlandığı görüldü. Atrofik testis eksize edildi, proksimal eksplorasyon sırasındaiç halka yakınlarında, intraabdominal yerleşimli, vas deferensi olmayan, epididimi ve vasküler yapıları olan bir testis bulunarak skrotuma orşiopeksi yapıldı.

Dördüncü olgumuz 6 yaşında erkek hasta. Sol inmemiş testis nedeniyle yapılan inguinal eksplorasyonda vas deferensin skrotuma ulaşarak atrofik testis ile sonlandığı görüldü. Atrofik yapı eksize edildi. Proksimal eksplorasyonda kendine ait epididimi ve vasküler yapıları olan testis bulunarak skrotuma orşiopeksi yapıldı. 

Poliorşidizm nadir görülür ve genellikle eşlik eden inguinal herni, inmemiş testis gibi nedenlerle yapılan incelemelerde ortaya çıkar. Malignite riskinin artmış olduğu ve farkedilmeyen intraabdominal testisde malignite bildirildiği için, özellikle distalde atrofik testis palpe edilen hastalarda bile rutin olarak ultrasonografik inceleme ve şüphe durumunda laparoskopik inceleme yapılmasının önemli olduğunu düşünüyoruz.