EN
TÜRKÇE
Oral Presentation Short - 7
Comparison of extracorporeal shock wave lithotripsy and flexible ureterorenoscopy in the treatment of kidney Stones
R Eryılmaz*, V Avci**
*Medicine School of Yuzuncu Yil University Department of Urology
**Medicine School of Yuzuncu Yil University Department Pediatric Surgery
Aim:In this study, patients who underwent ESWL(Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy) and patients who underwent Flexible URS(Ureterorenoscopy) were compared in terms of interventional mean stone size, stone location, treatment effectiveness and post-interventional complications.
Matherial and methods:We retrospectively evaluated the data of 25 children who underwent ESWL and 20 children who underwent Flexible URS between January 2017 and 2018.The ESWL was performed under sedation, with the Asadal M1 brand. Flexible URS was performed with Storz brand.Under general anesthesia, in the lithotomy position without fluoroscopy, 9.5-11.5 fr axes was delivered to ureter in the presence of rigid URS.Then, with Flexible URS, arrived to the proximal ureter and kidney, so the stones were intervened.The stones were fragmented with holmium YAG laser while it was set 272 nm fiber, 5-10 Hz and 0.5-1 Joule.
Findings:Demographic characteristics of ESWL and Flexible URS patients were similar.In ESWL patients, mean stone size was 12.32 ± 0.71 mm, stone placement was 20% proximal ureter and 80% kidney.Stone treatment was successfull in71.5% of ESWL performed patients and in 29.5% of them significant residual(> 4mm) stone remained.After ESWL, macroscopic hematuria developed in three patients.They were observed until hematuria was stop and then discharged.The mean stone size of patients with flexible URS was 11,89 ± 0,67 mm, stones placement was 14% proximal ureter and 86% kidney.With flexible URS, 89% of patients were successfully treated.Significant residuel stones(> 4mm) remained at 11% of them.Most of remaining stones were lower pole stones.After flexible URS, two patients developed urinary tract infection.Antibiotics were started according to urine culture.No major complication developed in any of our patients.
Conclusion:Flexible URS can be prefered to ESWL because of its effectiveness in short term pain relief, low complication rate and lack of fluoroscopy in the treatment of kidney stones below size of 2 cm in children.
Böbrek taşları tedavisinde extracorporeal shock wave lithotripsy ile flexible üreterorenoskopinin karşılaştırılması
R Eryılmaz*, V Avci**
*Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD
**Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD
Amaç: Bu çalışmada ESWL(Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy) yapılan hastalar ile Flexible URS(Üreterorenoskopi) yapılan hastalar, müdahale edilen ortalama taş yükü, taşın yerleşim yeri, tedavinin etkinliği ve müdahale sonrası komplikasyonlar açısından karşılaştırıldı.
Materyal Metod: 2017 ocak-2018 ocak tarihleri arasında hastanemizde ESWL yapılan 25 çocuk hasta ile Flexible URS yapılan 20 çocuk hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirildi. ESWL sedasyon altında, Asadal M1 marka cihazla yapıldı. Flexible URS ise storz marka cihazla yapıldı. Genel anestezi altında litotomi pozisyonunda floroskopisiz olarak rijit URS eşliğinde 9,5-11,5 fr akses üretere gönderildi. Sonra Flexible URS ile proximal üreter ve böbreğe girilerek taşlara müdahale edildi. Taşlar holmium YAG lazerin 272nm fiberi ile 5-10hz ve 0,5-1joule de fragmante edildi.
Bulgular: ESWL ve Flexible URS yapılan hastaların demografik özellikleri benzerdi. ESWL yapılan hastaların, ortalama taş yükü 12.32 ±0,71mm, taşların yerleşimi %20 proximal üreter, %80 böbrek idi. ESWLyapılan hastaların %71.5 inde taş tedavisi başarılı bir şekilde gerçekleştirildi.%29,5 inde ise anlamlı rezidüel (>4mm)taş kaldı.ESWL işleminden sonra üç hastada makroskopik hematüri gelişti.Bu hastalar gözlem altında tutuldu. Hematüri geçtikten sonra taburcu edildi. Flexible URS yapılan hastaların ortalama taş yükü 11,89±0,67mm,taşların yerleşimi %14 proximal üreter ve %86 böbrek idi. Flexible URS ile hastaların yüzde %89u başarılı bir şekilde tedavi edildi. %11 inde ise anlamlı rezidüel(>4mm) taş kaldı. Kalan taşların çoğu alt pol taşlarıydı.Flexible URS sonrası iki hastada idrar yolu enfeksiyonu gelişti. Bu hastalara kültür sonucuna göre antibiyoterapi başlandı. Hiçbir hastamızda majör komplikasyon gelişmedi.
Sonuç: Çocuklarda 2 cm’ nin altındaki böbrek taşlarının tedavisinde Flexible URS, daha etkili olması,hastayı kısa sürede ağrıdan kurtarması,komplikasyon oranının düşük olması ve floroskopisiz olması nedenleriyle ESWL ye tercih edilebilir.