9. National Pediatric Urology Congress

View Abstract

Oral Presentation Short - 51

Effect of Tamsulosin Treatment on Systemic Blood Pressure in Children with Resistant Lower Urinary Tract Dysfunction

B Arıkbaşı*, P Ertan**, Hİ Tanrıverdi*, FB Şimşek*, Y Benibol*, İ Akil**, C Taneli*
*Manisa Celal Bayar University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology Manisa, Turkey
**Manisa Celal Bayar University, Faculty of Medicine, Department of Pediatrics, Division of Pediatric Nephrology

Background/Aim:Alternative therapies have been proposed after conservative management failed in children with lower urinary tract dysfunction(LUTD). Alpha adrenergic antagonists have shown significant improvement in lower urinary tract symptoms. Non selective alpha adrenergic antagonist can result in systemic vasodilatation and hypotension. The aim of the present study is to investigate the effect of tamsulosin as auroselective alpha antagonist on blood pressure in children.

Material and methods:  A total18 children without anatomical or neurogenic abnormalities presented with lower urinary tract dysfunction refractory to conservative therapieswere recruited into the study. All children had increased post void residual urine or abnormal uroflowmetry. Eight of our cases had secondary bladder neck obstruction due to refractory dysfunctional voiding. Six patients had  posterior urethral valve ablation and 4 patients were diagnosed as primary bladder neck dysfunction. All patients were administered 0.2-0.4 mg tamsulosin daily. Blood pressure, uroflowmetry studies and post void residuel urine were obtained before and after tamsulosintreatment in all children.

Results:Our patients mean age were 10.33(5-18) years. 12 cases were girl, 6 cases were boy. Median duration of tamsulosin treatment was 22.4 months. In all of our patients, the mean blood pressures in the treatment of tamsulosin are below 99 percentile above> 55 percentile by age. In 8 cases the average blood pressure is in the 50-90 percentile range.Low blood pressure side effects are rare,temporary and dose dependent. Significant(p<0.008) reduction in post void residuel urine were observed during tamsulosin treatment compared to baseline values. A reduction in the number of abnormal urofow /emg patterns was observed with tamsulosin therapy.

Conclusion: Tamsulosin demonstrated no clinical significant effect on blood pressure, while providing effective treatment option for resistant LUTD in pediatric age. Further studies are still needed considering the routineuse of tamsulosin on LUTDs

Dirençli Alt Üriner Sistem DisfonksiyonlarındaTamsulosinTedavisinin Sistemik Kan Basıncına Etkisi

B Arıkbaşı*, P Ertan**, Hİ Tanrıverdi*, FB Şimşek*, Y Benibol*, İ Akil**, C Taneli*
*Manisa Celal Bayar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı
**Manisa Celal Bayar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı

Önbilgi/Amaç:Çocuklarda alt üriner sistem disfonksiyonlarının(AÜSD)tedavisinde konservatif yöntemler başarısız olduğunda alternatif tedavi yöntemlerine başvurulmaktadır. Alfa adrenerjikantagonistler alt üriner sistem semptomlarında düzelme sağlayabilirler. Nonselektif alfa adrenerjikantagonistlerin sistemik vazodilatasyon ve hipotansiyona neden olduğu bilinmektedir. Çalışmamızın amacı bir üroselektifadrenerjikantagonist olan tamsulosin’in çocuklarda kan basıncı üzerine etkisini araştırmaktır.

Gereç ve Yöntem: Alt üriner sistem disfonksiyonu olan ve anatomik ve nörolojik anomalisi olmayan  konservatif tedavi yöntemlerine yanıt alınamayan18olgu  çalışmaya dahil edilmiştir. Bütün olgularda post voidrezidüel idrar ve anormal üroflovmetrieğrisi mevcuttur. Olgularımızın 8’ü konservatif tedavilere yanıt vermeyen dirençli disfonksiyonel işeme nedeniyle, 6 olgu PUV ablasyonusonrasında sekonder mesane boynu obstrüksiyonu  gelişen olgular olup, diğer 4olgu ise primer mesane boynu disfonksiyonu tanısı konulmuş olgulardır. Toplam 18 olguya gece tek doz0.2-04mg tamsulosin tedavisi başlanmıştır. Bütün hastalardan tamsulosin başlanmadan kullandığı sırada kan basıncı ölçümleri yapılmıştır.

Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 10.33 (5-18) yıldır.  12 olgu kız, 6olgu erkektir. Hastaların tamsulosin tedavisinde ortalama takip süresi 22.4 aydır. Hastaların tümünde tamsulosin aldığı sırada ortalama kan basınçları yaşa göre >55 persentail’in üzerinde, 99<persantilin altındadır. 8 olguda ortalam kan basıncı  50-90 persantil aralığındadır. Düşük tansiyon yan etkisi çok enderdir, geçici ve doza bağlıdır. Tamsulosilin tedavisi öncesinde ve tedavi sırasında hastaların reziduel idrar miktarında istatistiksel olarak anlamlı azalma (p<0.008 ) saptanmıştır.  Ek olarak anormal üroflow/emg bulgularında düzelme görülmüştür.

Sonuç: Tamsulosinçocuk yaş grubundakan basıncı üzerine anlamlı bir klinik etki göstermeksizin tedaviye dirençli AÜSD da etkili bir tedavi seçeneğidir. TamsulosininAÜSD  tedavisinde rutin olarak kullanılması için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Close