PEDURO 2025 15. National Pediatric Urology Congress

Khalil Guliyev ¹, İftikhar Manafov ², Sadık Abidoğlu ³, Ahsen Karagözlü Akgül ⁴

¹ Marmara University School of Medicine, Departmant of Pediatric Surgery,
² Marmara University Faculty of Medicine, Department of Radiology
³ Marmara University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology
⁴ Marmara University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery, Department of Pediatric Urology

Introduction

Non-palpable testis (NPT) constitutes approximately 20% of undescended testicles and is mostly located intra-abdominal.In intra-abdominal testicles, the two-session Fowler-Stephens (FS) method can be preferred.Elastography can be used to evaluate postoperative testicular viability by providing objective information about the testicular parenchyma.This study aims to evaluate the long-term results of patients who underwent laparoscopic orchidopexy with the FS method due to NPT with elastography.

Methods

Patients who underwent laparoscopy with the diagnosis of NPT between 2009 and 2025 were retrospectively examined.Patients who underwent unilateral two-session FS and had a follow-up period of at least 6 months were included in the study. Testicular examination of those included in the study was performed using orchidometry.Testicular dimensions, heterogeneity status,and shear wave velocity measurements from 6 different points were recorded.

Results

Of the 184 patients diagnosed with NPT,54 had right,101 had left,and 29 had bilateral-NPT. Testicular elastography performed on 58 testicles in 25 of the 54 patients who met the study criteria.The mean age of patients during the first FS session was 30.6 months and during the second session was 38.1 months.The right and left ratio was 18/7. The mean age of the patients at the time of this study was 127.44months.Heterogeneity was detected in 11 patients.While the median value of the shear wave velocity result was determined as 1.81 m/s (1.23-4.85) in the ipsilateral testis, it was determined as 1.70 m/s (1.06-5.43) in the contralateral.In studies conducted on healthy children, the testicular elastography value was reported as 1.17-1.26 m/s under the age of 10 and 1.06-1.18 m/s over the age of 10. There was no statistically significant difference between ipsilateral elastrography values ​​and contralateral values ​​(p>0.05) In our study, although the elastography result was high on ipsilateral side,it was seen that contralateral side was also outside the normal values.
Conclusion:In testes treated with the FS method,elastography may be a valuable non-invasive method in the long-term evaluation of testicular tissue.In our study, elastography results were found higher than normal on the non-operated side.This may be another data indicating that intra-abdominal-testicular disease has not only mechanical but also hormonal basis.Our study is the first elastography study in the literature on testicles undergoing FS.Further studies are required

Khalil Guliyev ¹, İftikhar Manafov ², Sadık Abidoğlu ³, Ahsen Karagözlü Akgül ⁴

¹ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD
² Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Ana Bilim Dalı
³ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi ABD, Çocuk Ürolojisi BD
⁴ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi ABD, Çocuk Ürolojisi BD

Giriş ve Amaç

Non-palpable testis (NPT),inmemiş testislerin yaklaşık %20’sini oluşturur ve çoğunlukla testis intraabdominal yerleşimlidir. İntraabdominal testislerde iki seanslı Fowler-Stephens (FS) yöntemi tercih edilebilir.Elastografi, testiküler parankim hakkında objektif bilgiler sunarak, postoperatif testis canlılığı değerlendirilmesinde kullanılabilir.Bu çalışmada,NPT nedeniyle FS yöntemi ile laparoskopik orşiopeksi yapılan hastaların uzun dönem sonuçlarını elastografi ile değerlendirmesi amaçlanmaktadır.

Yöntem

2009–2025 yılları arasında kliniğimizde NPT tanısı ile laparoskopi yapılan olgular geriye dönük incelendi.Çalışmaya unilateral iki seanslı FS yapılan ve izlem süresi en az 6 ay olan hastalar dahil edildi.Ek hastalıkları olanlar, orşiektomi yapılanlar, laparoskopide vanisihing testis saptananlar ve ingüinal orşiopeksi yapılanlar, veri eksiği olanlar, postoperatif testis atrofisi görülenler veya başka sebeplerde elastografi ölçümü yapılamayanlar çalışmaya alınmadı. Çalışmaya alınanların testis muayenesi orşidometri kullanılarak yapıldı. USG ile testis boyutları, heterojenite durumu, elastografi 6 farklı noktadan shear wave velocity ölçümleri kaydedildi. İstatistik için SPSS kullanıldı.

Bulgular

NPT tanısı alan 184 hastanın 54’ünde sağ, 101’inde sol ve 29 ‘unda bilateral NPT vardı. Çalışma kriterlerine uyan 54 hastadan 25’inin, toplam 58 testisinde, testiküler elastografi ölçümleri yapılabildi. 25 hastanın FS ilk seans sırasındaki yaş ortamalası 30.6 ay,ikinci seans sırasındaki 38,1 ay idi. Sağ ve sol oranı 18/7 idi.Hastaların bu çalışma yapılırken ki yaş ortalaması 127,44 ay idi.İpsilateral testisin orşiodometri ile ölçümlerinde 1-20 arasında değerler saptanırken, kontralateralde 2-25 arasında ölçümler kaydedildi.USG’de 11 hastada heterojenite saptandı.İpsilateral testiste shear wave velocity sonucu median değeri 1,81m/s (1,23-4,85) saptanırken, kontralateralde 1,70 m/s (1,06-5,43) saptandı.İpsilateral elastrografi değerleri ile kontralateral değerler arasında istatistiksel olarak anlamlı fark olmadığı görüldü(p>0,05)

Sağlıklı çocuklarda yapılan çalışmalarda 10 yaş altında testiküler elastografi değeri 1,17-1,26m/s, 10 yaş üstünde 1,06-1,18m/s olarak bildirilmiştir. Bizim çalışmamızda FS yapılan hastalarda cerrahi geçiren tarafta elastografi sonucu yüksek çıkmakla beraber sağlıklı tarafa bakıldığında o tarafın da normal değerlerin dışında olduğu görülmektedir.

Sonuç:
FS yöntemi ile tedavi edilen NPT olgularında elastografi,testis dokusunun uzun dönem değerlendirilmesinde değerli bir non-invaziv yöntem olabilir.Çalışmamızda ameliyat geçirmemiş tarafta da elastrografi sonuçlarının normalden yüksek saptanmıştır.Bu durum intraabdominal-testis hastalığının sadece mekanik değil hormonal temellerinin de olduğunu işaret eden bir başka veri olabilir.Çalışmamız literaütde FS yapılan testislerdeki ilk elastografi çalışmasıdır.İleri çalışmaların yapılması gerekmektedir.