PEDURO 2025 15. National Pediatric Urology Congress

Javid Abdullayev, Kıvanç Fırat Dündar, Güngör Karagüzel

Akdeniz University Hospital, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Antalya, Turkey

INTRODUCTION: Urethral duplication is a very rare congenital malformation of the genitourinary

system with various anatomical variations. Due to this variability, its treatment, indications, and

surgical methods used remain controversial, and multiple surgical interventions may be required. This case

report aims to discuss the initial stage surgical approach in an infant diagnosed

with urethral duplication.

CASE REPORT: A 14-month-old male infant with no additional comorbidities presented with a double opening at the tip of the penis and a complaint of voiding from these

openings. Genitourinary examination revealed a secondary, narrower opening located dorsally to the normally appearing orthotopic meatus on the glans penis. Retrograde urethrocystography and urethrocystoscopy were planned for further evaluation. Both imaging methods demonstrated that the orthotopic urethra was ventrally located, while the dorsal duplicated urethra was hypoplastic and opened into the prostatic urethra (Effman classification Type IIA-2). The two urethral openings on the glans were unified along the glanular urethra by excising the septum between them, followed by suturing to create a single meatus at the tip of the glans (septotomy + urethroplasty + glansplasty). The procedure concluded with circumcision. At the 6-month postoperative follow-up, the patient showed no complications, and clinical follow-up is on going.

CONCLUSION: The surgical management of urethral duplications should be tailored based on the clinical presentation and the anatomical variant. Aggressive techniques should be avoided during initial-stage surgical interventions. In infants, the primary goal should be to address symptoms and achieve cosmetic correction while preserving the orthotopic urethra and avoiding procedures that may compromise future urinary continence

Javid Abdullayev, Kıvanç Fırat Dündar, Güngör Karagüzel

Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı, Antalya

AMAÇ: Üretral duplikasyon genitoüriner sistemin oldukça nadir görülen ve farklı anatomik varyasyonları olan bir malformasyonudur. Bu nedenle; tedavi süreci, endikasyonları ve yöntemleri de tartışmalı olup hastalara çoklu cerrahi girişimler uygulanabilmektedir. Bu olgu sunumunda üretral duplikasyonlu bir bebekte ilk aşama cerrahi yaklaşımın tartışılması amaçlanmıştır.

OLGU: Ek hastalığı olmayan 14 aylık erkek hasta penis başında çift delik görünümü olması ve iki yerden idrar yapma yakınmasıyla başvurdu. Genitoüriner muayenede, glansta normal görünümlü meanın dorsalinde daha dar görünümlü ikinci bir açıklık olduğu saptandı. Hastaya retrograd üretrosistografi ve üretrosistoskopi yapılması planlandı. Her iki görüntüleme yönteminde de; ortotopik üretranın ventral yerleşimli olduğu, dorsaldeki duplike üretranın ise hipoplazik olup prostatik üretraya açıldığı görüldü (Effman sınıflandırması, tip IIA-2). Glanstaki iki üretra açıklığı ve aralarındaki septum galnüler üretra boyunca birleştirilip sütüre edildi ve glans ucunda tek mea oluşturuldu (septotomi+üretroplasti+glansplasti). İşleme sünnet yapılarak son verildi. Postop 6. ayda olan hastanın takipleri sorunsuz olarak devam etmektedir.

SONUÇ: Üretral duplikasyonlarının cerrahi yönetimi hastanın klinik tablosu ve duplikasyonun anatomik varyasyonu göz önüne alınarak özelleştirilmeli ve ilk aşama cerrahi girişimlerde agresif tekniklerden kaçınılmalıdır. İnfantlarda yakınmalar ve kozmetik düzeltilirken ortotopik üretrayı belirleyerek onu korumak ve ileride üriner kontinansa zarar verebilecek girişimlerden kaçınmak temel yaklaşım olmalıdır.