PEDURO 2025 15. National Pediatric Urology Congress

Ayşegül Akbulut, Tuğçe Merve Orbay, Merve Dede, Mehmet Uğur Yılmaz, Nizamettin Kılıç

Bursa Uludag University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology

Urethral Prolapse (UP), first described by Solinger in 1732, is a rare condition characterized by the circular protrusion of the distal urethral mucosa through the external meatus, forming a hemorrhagic, sensitive vulvar mass. It has commonly been reported in prepubertal black girls. the incidence of pediatric UP is estimated as 1 in 73 000 girls. The aim of this study was to present a girl with UP who is treated surgically.

Case presentation: A girl aged 9, was admitted with symptoms of vaginal blood spotting. Physical examination revealed moderate bleeding and a red ring of congested, edematous tissue prolapsing through the urethral meatus; and UP diagnosis was confirmed. The surgical approach involved the complete excision of the prolapsed tissue and mucosal-to-mucosal anastomosis under general anaesthesia.

Discussion: UP is a rare benign condition primarily affecting the female urethra, with several hypothesized etiologies, including weak pelvic floor structures and increased intraabdominal pressure. The typical presentation includes vaginal bleeding and a doughnut-shaped mass around the urethral meatus. While UP can usually be diagnosed on visual inspection, definitive diagnosis is possible by inserting a catheter into the urinary meatus in the center of the circular prolapse and confirming urination. The rate of correct diagnosis on initial examination is only 21%, and misdiagnoses of malignant tumor or sexual abuse are common.

Conservative management may be considered for mild cases, but surgical treatment is more effective than conservative treatment in children.

Conclusions: UP in children, although rare, should be considered in cases of unexplained vaginal bleeding. Diagnosis is primarily clinical, and surgical excision provides a definitive treatment.

Ayşegül Akbulut, Tuğçe Merve Orbay, Merve Dede, Mehmet Uğur Yılmaz, Nizamettin Kılıç

Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı

İlk olarak 1732'de Solinger tarafından tanımlanan üretra prolapsusu (UP), distal üretra mukozasının dış meatustan dairesel olarak dışarı çıkması ve hemorajik, hassas bir vulvar kitle oluşturmasıyla karakterize nadir bir durumdur. Genellikle ergenlik öncesi siyah kızlarda bildirilmiştir. Pediatrik UP insidansının 73.000 kızda 1 olduğu tahmin edilmektedir. Bu çalışmanın amacı, cerrahi olarak tedavi edilen UP'li bir kız olguyu sunmaktır.

Olgu sunumu: 9 yaşında bir kız, vajinal kanama yakınması ile başvurdu. Fizik muayenede orta düzeyde kanama ve üretra meatusu boyunca prolabe olan ödemli dokudan oluşan kırmızı bir halka görüldü; ve UP tanısı konuldu.

Cerrahi yaklaşım, prolabe dokunun tamamen çıkarılmasını ve genel anestezi altında mukozo-mukozal anastomoz yapılmasını içeriyordu.

Tartışma: UP, zayıf pelvik taban yapıları ve artmış intraabdominal basınç dahil olmak üzere birkaç varsayımsal etiyolojiye sahip, esas olarak dişi üretrasını etkileyen nadir görülen iyi huylu bir durumdur. Tipik olarak vajinal kanama ve üretra meatusu etrafında halka şeklinde bir kitle bulunur. UP genellikle görsel muayene ile teşhis edilebilirken, kesin tanı, dairesel prolapsusun merkezindeki üretral meatusa bir kateter yerleştirilmesi ve idrar gelmesi ile doğrulanır. İlk muayenede doğru tanı oranı sadece %21'dir ve malign tümör veya cinsel istismar gibi yanlış teşhisler yaygındır.

Hafif vakalarda konservatif tedavi düşünülebilir, ancak cerrahi tedavi çocuklarda konservatif tedaviden daha etkilidir.

Sonuç: Çocuklarda UP nadir görülse de açıklanamayan vajinal kanama olgularında düşünülmelidir. Tanı klinik olarak konulur ve cerrahi eksizyon etkin bir tedavi sağlar.