EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 38
Long-Term Outcome of distal ureteric stump after (Hemi)Nephroureterectomy
Süleyman Tağcı, Günay Ekberli, Bilge Karabulut, Hüseyin Tuğrul Tiryaki
Ankara Bilkent City Hospital Pediatric Urology Clinic
PURPOSE
Complete removal of the distal ureter minimizes the risk of future morbidity associated with distal ureteral stump syndrome (DUSS), defined as the association of febrile urinary tract infection (UTI), lower quadrant pain, and hematuria. In this study, we aimed to evaluate the long-term outcomes of DUSS after (hemi)nephroureterectomy ((H)NU) in our clinic.
METHODS
Data from 29 patients with a mean age of 4.7 years who underwent (H)NU due to low-functioning dysplastic, scarred, atrophic, or hydronephrotic kidneys between July 2008 and April 2019 were retrospectively evaluated. Demographic features, surgical indications, postoperative complications, and long-term follow-up results were recorded.
RESULTS
Twenty-two patients underwent NU and seven patients underwent HNU. Ureteral stump ligation was performed in all patients, regardless of whether they had vesicoureteral reflux (VUR). Three patients underwent non-functioning upper pole heminephroureterectomy (one ectopic ureter, two with ureterocele) and four patients (high-grade VUR non-functioning lower pole heminephroureterectomy). Nephrolithiasis, ureteropelvic junction obstruction, xanthogranulomatous pyelonephritis, multicystic dysplastic kidneys and high-grade VUR were the indications for NU procedures. During the mean follow-up period of 1.5 years, two patients required distal ureteral stump resection for DUGS. Both patients had undergone total NU surgery due to high-grade VUR and dysplastic, scarred kidneys.
CONCLUSION
In this series, DUSS was seen in only two patients (28.6%) with high-grade VUR in the total NU group. Therefore, we believe that high-grade VUR is more important for the development of DUSS than the length of the ureteral stump and the ligation of the stump. In conclusion, we believe that especially in cases of VUR no residual ureter should be left during NU surgery.
(Hemi)Nefroüreterektomi sonrası Distal üreter güdüğünün uzun dönem sonuçları
Süleyman Tağcı, Günay Ekberli, Bilge Karabulut, Hüseyin Tuğrul Tiryaki
Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Çocuk Ürolojisi Kliniği
AMAÇ
Distal üreterin tamamen çıkarılması, ateşli idrar yolu enfeksiyonu (İYE), alt kadran ağrısı ve hematüri birlikteliği olarak tanımlanan distal üreteral güdük sendromu (DÜGS) ile ilişkili gelecekteki morbidite riskini en aza indirir. Bu çalışmada, kliniğimizde (hemi)nefroüreterektomi ((H)NU) sonrası DÜGS'un uzun vadeli sonuçlarını değerlendirmeyi planladık.
YÖNTEM
Temmuz 2008 ile Nisan 2019 arasında, ortalama yaşı 4,7 olan 29 hasta, düşük fonksiyonlu displastik, skarlı, atrofik veya hidronefrotik böbrekler nedeniyle (H)NU'ya tabi tutulan hastaların verileri geriye dönük olarak değerlendirildi. Demorafik özellikler, cerrahi endikasyonları, cerrahi sonrası komplikasyonlar ve uzun dönem takip sonuçları kaydedildi.
BULGULAR
Yirmi iki hastaya NÜ ve yedi hastaya HNÜ uygulandı. Vezikoüreteral reflü (VUR) olsun veya olmasın tüm hastalarda üreteral güdük bağlandı. Üç hastaya nonfonksiyone üst kutup (bir ektopik üreter, ikisi üreteroselli) ve dört hastaya (yüksek dereceli VUR nonfonksiyone alt kutup heminefroüreterektomisi uygulandı. Nefrolitiyazis, üreteropelvik bileşke obstrüksiyonu, ksantogranülomatöz piyelonefrit, multikistik displastik böbrekler ve yüksek dereceli VUR NÜ prosedürleri endikasyonları idi. Ortalama 1,5 yıllık takip süresi boyunca iki hastada DÜGS için distal üreteral güdük rezeksiyonu gerekti. Her iki hasta da yüksek dereceli VUR ve displastik, skarlı böbrekler nedeniyle total NÜ ameliyatı geçirmişti.
SONUÇ
Bu seride, toplam NÜ grubunda yüksek dereceli VUR'lu yalnızca iki hastada (%28,6) DÜGS görüldü. Bu nedenle, yüksek dereceli VUR'un DÜGS gelişimi için üreteral güdüğün uzunluğundan ve güdüğün bağlanmasından daha önemli olduğuna inanmaktayız. Sonuç olarak, özellikle VUR olgularında NÜ sırasında rezidüel üreter bırakılmaması gerektiği kanısındayız.