EN
TÜRKÇE
Case Report - 10
Canaliform median raphe cysts: a report of three cases
Nergül Çördük 1, Erdem Çomut 2, Özkan Herek 1
1 Pamukkale University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery
2 Pamukkale University Faculty of Medicine Department of Pathology
Aim: Median raphe cysts (MRCs) are rare, benign congenital lesions of the male genitalia. They can be observed at any point along the midline, from the tip of the penis to the anus, and at any age, from the neonatal period to adulthood. The rarest forms of MRCs are beaded and/or channel-shaped, and are localized scrotoperineally. These are called canaliform MRCs. Three patients with canaliform MRCs are presented.
Cases: The boys were seven, two, and nine years old. They all had swelling in the scrotoperineal region, which is suggestive of MRCs. The excision of the mass was planned for the first patient. When pressure was applied to the mass during surgery, its contents were observed to displace distally. A catheter was inserted, and methylene blue was injected. A tubular mass extending toward the anus was identified. The mass was completely excised. As with the first patient, methylene blue was used intraoperatively to determine the appropriate excision margin in the last two patients. A histopathological examination revealed that all three of our cases were canalicular-type MRCs. The postoperative course was uneventful, and follow-up at about two years showed no evidence of recurrence for all patients.
Conclusion: The most appropriate surgical treatment is complete removal of the cyst. MRCs may present as single or multiple cysts, but may continue a calaniform structure. Therefore, they should be evaluated for the presence of a canal during surgery to prevent recurrence. While removing the cyst(s), it should be kept in mind that the lesion may extend as a canal and the excision margin should be carefully planned by injecting a liquid such as methylene blue through a catheter intraoperatively.
Kanaliform median raphe kistleri: üç olgu sunumu
Nergül Çördük 1, Erdem Çomut 2, Özkan Herek 1
1 Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD
2 Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji AD
Amaç: Median raphe kistleri (MRK) erkek genital bölgesinin nadir görülen, iyi huylu konjenital lezyonlarıdır. Penis ucundan anüse kadar orta hat boyunca herhangi bir noktada ve yenidoğan döneminden yetişkinliğe kadar her yaşta görülebilirler. MRK'ların en nadir görülen formları boncuklu ve/veya kanal şeklindedir ve skrotoperineal olarak lokalize olurlar. Bunlar kanaliform MRK olarak adlandırılır. Kanaliform MRK'lı üç hasta sunulmuştur.
Olgular: Çocuklar yedi, iki ve dokuz yaşındaydı. Hepsinde skrotoperineal bölgede MRK'ları düşündüren şişlik vardı. İlk hasta için kitlenin eksizyonu planlandı. Ameliyat sırasında kitleye basınç uygulandığında içeriğinin distale doğru yer değiştirdiği gözlendi. Bir kateter yerleştirildi ve metilen mavisi enjekte edildi. Anüse doğru uzanan tübüler bir kitle tespit edildi. Kitle tamamen eksize edildi. İlk hastada olduğu gibi, son iki hastada da uygun eksizyon sınırını belirlemek için intraoperatif olarak metilen mavisi kullanıldı. Histopatolojik incelemede her üç olgumuzun da kanaliküler tip MRK olduğu görüldü. Ameliyat sonrası sorun olmadı ve yaklaşık iki yıllık takiplerde hastalarda nüks olmadı.
Sonuç: En uygun cerrahi tedavi kistin tamamen çıkarılmasıdır. MRK'ler tek veya çok sayıda kist gibi görülebilir. Ancak kalaniform bir yapıyla devam edebilirler. Bu nedenle, nüksü önlemek için cerrahi sırasında kanal varlığı açısından değerlendirilmelidirler. Kist ya da kistler çıkarılırken lezyonun kanal şeklinde devam edebileceği akılda tutulmalı ve intraoperatif olarak bir kateter aracılığıyla metilen mavisi gibi bir sıvı enjekte edilerek eksizyon sınırı dikkatlice planlanmalıdır.