EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 2
Can Connective Tissue Massage be an Effective Approach in Children with Lower Urinary Tract Dysfunction?
Melis Unal 1, Elif Develi 2, Halil Tuğtepe 3
1 Uropelvic Solutions, Pelvic Floor Rehabilitation Center, Istanbul, Turkey
2 Department of Physiotherapy and Rehabilitation, Faculty of Health Sciences, Yeditepe University
3 Tugtepe Pediatric Urology and Surgery Clinic, Istanbul, Turkey
Purpose:Today in treating LUTD,alongside pharmacology and surgery,conservative and easy-to-apply methods like urotherapy and physical therapy are increasingly prominent.Among physical therapy approaches applied are pelvic floor muscle rehabilitation(PFMR) and connective tissue massage(CTM), which has recently started to be applied.CTM is manual skin reflex treatment that locally affects mast cells in connective tissue through short/long tractions. This study aimed to compare CTM+PFMR with PTMR alone on uroflowmetry parameters,symptoms and quality of life.
Method:40 children(31 boys,9 girls), diagnosed with LUTD by the pediatric urologist were divided into two groups using block randomization.Group A(G.A.) had PFMR only, supervised by physiotherapist three times/week for eight weeks,while Group B(G.B.) had PFMR+CTM.Pre/Post-treatment uroflow parameters were evaluated with EMG-Uroflowmetry, symptoms score with Dysfunctional voiding and incontinence scoring system(DVISS), and quality of life with Pediatric Incontinence Questionnaire(PIN-Q).
Results:Children's physical and demographic characteristics in both groups were similar(p>0.05).When the difference analysis of the groups was made in pre/post-treatment evaluations,G.B. showed more improvement in DVISS and Pin-Q scores compared to G.A.(p<0.01).When comparing uroflowmetry parameters between the groups, difference was found in Qave(p<0.01).When the groups were evaluated within themselves as pre/post-treatment,it was found that both groups showed significant improvements in DVISS,Pin-Q scores, and uroflowmetry parameters in post-treatment(p<0.01).
Conclusion:PFMR has positive effects on uroflowmetry parameters,symptoms and quality of life when applied both alone and with CTM.CTM applied in addition to PMFR can be more effective on certain uroflow parameters,symptoms score and quality of life by restoring the balance between the sympathetic/parasympathetic systems. In LUTD children,CTM can be applied in addition to PFMR as an accessible technique without side effects.
Konnektif Doku Masajı Alt Üriner Sistem Disfonksiyonu Olan Çocuklarda Etkili Bir Yaklaşım Olabilir Mi?
Melis Unal 1, Elif Develi 2, Halil Tuğtepe 3
1 Uropelvic Solutions, Pelvik Taban Rehabilitasyon Merkezi, İstanbul, Türkiye
2 Yeditepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bölümü
3 Tuğtepe Çocuk Ürolojisi ve Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye
Amaç: Günümüzde alt üriner sistem disfonksiyonu (AÜSD) tedavisinde farmakolojik ve cerrahi yöntemlerin yanı sıra, uygulaması kolay ve konservatif yöntemler olan üroterapi ve fizyoterapi yaklaşımları giderek önem kazanmaktadır. Uygulanan fizyoterapi yöntemleri arasında pelvik taban kas rehabilitasyonu (PTKR) ve son zamanlarda kullanılmaya başlanan konnektif doku masajı (KDM) yer almaktadır. KDM, bağ dokusundaki mast hücrelerini kısa ve uzun traksiyonlarla etkileyen manuel bir cilt refleks tedavisidir. Bu çalışmanın amacı, PTKR’ye ek olarak uygulanan KDM’nin, yalnızca PTKR’ye kıyasla işeme parametreleri, semptomlar ve yaşam kalitesi üzerindeki etkilerini karşılaştırmaktır.
Yöntem: Pediatrik ürolog tarafından AÜSD tanısı almış 40 çocuk (31 erkek, 9 kız) blok randomizasyonla iki gruba ayrıldı. A Grubu (G.A.), 8 hafta boyunca haftada üç kez fizyoterapist eşliğinde PTKR aldı. B Grubunda (G.B.) ise aynı protokole ek olarak KDM uygulandı. Tedavi öncesi/sonrası değerlendirmelerde EMG-üroflovmetre ile işeme parametreleri (hacim, Qmax, Qave, işeme süresi, EMG aktivitesi), Disfonksiyonel İşeme ve İnkontinans Skorlama Sistemi (DİİSS) ile semptom skoru , İdrar İnkontinanslı Çocuklara Hastalık Spesifik Yaşam Kalitesi (PIN-Q) ile yaşam kalitesi değerlendirildi.
Bulgular: Her iki gruptaki çocukların fiziksel ve demografik özellikleri benzerdi (p>0.05). Gruplar arası fark analizinde G.B.’de DİİSS ve PIN-Q skorlarında G.A.’ya göre daha fazla iyileşme izlendi (p=0.001; p<0.01). Üroflowmetre parametrelerinden Qave değerinde de gruplar arası anlamlı fark saptandı (p=0.001). Gruplar içi değerlendirmede her iki grupta da tedavi sonrası DİİSS, PIN-Q ve işeme parametrelerinde anlamlı gelişme gözlendi (p=0.001; p<0.01).
Sonuç: PTKR, hem tek başına hem de KDM ile birlikte uygulandığında üroflowmetre parametreleri, semptomlar ve yaşam kalitesi üzerinde olumlu etkiler göstermektedir. PTKR'ye ek olarak uygulanan KDM, sempatik ve parasempatik sistemler arasındaki dengeyi yeniden sağlayarak belirli işeme parametreleri, semptom skoru ve yaşam kalitesi üzerinde daha etkili olabilir. AÜSD’li çocuklarda, KDM yan etkisi olmayan erişilebilir bir teknik olarak PTKR’ye eklenerek uygulanabilir.