PEDURO 2025 15. National Pediatric Urology Congress

Abdullah Burak Sevinç ¹, Burak Sarı ¹, Sertaç Hancıoğlu ¹, Merve Çelenk ², Berat Dilek Demirel ¹, Beytullah Yağız ¹

¹ Ondokuz Mayız University department of Pediatric Surgery And Division Of Pediatric Urology
² Gumushane State Hospital, Department of Pediatric Surgery

The newborns (<31 days) who underwent pyeloplasty for ureteropelvic junction obstruction between 2007 and 2025 are enrolled in the study. The demographics and clinical data are retrospectively evaluated.

A total of 15 patients with 18 renal moiety are enrolled in the study but only 15 moieties are enrolled as 3 moieties of 3 bilateral patients were operated after the newborn period. Eight patient underwent open, 7 underwent laparoscopic pyleoplasty. Male/female rate was 12/3. Median age at operation was 27 days (5-30). Six patients underwent preoperative nephrostomy and creatinine clearance evaluation to confirm a functional kidney. Mean postoperative DFR of these patients was 35.33 (±17.02). Mean preoperative and postoperative pelvic diameters were 37.8 (±31.72) mm and 11,4 (±10.83) mm, respectively. Nine patients underwent preoperative MAG3 scan with a median DFR of 44.77% (11-69%) which increased to 50% (1-56%). The DFR of involved renal moiety reduced in 3 patients but none are regarded failed as USG parameters improved. In median follow up of 28 months (3-171 months), none was regarded as surgical failure.

Severe hydronephrosis with suspected UPJO is hard to handle in newborns. Achieving a correct diagnosis is hard as the kidney function can not be reliably evaluated in this age group. Furthermore, technique of choice is also controversial. Depending on the patient, combinations of USG, nephrostomy and scintigraphy may help the diagnosis and, both open and laparoscopic technique can be performed with outstanding success in experienced hands.

Abdullah Burak Sevinç ¹, Burak Sarı ¹, Sertaç Hancıoğlu ¹, Merve Çelenk ², Berat Dilek Demirel ¹, Beytullah Yağız ¹

¹ Ondokuz Mayıs Üniversitesi Çocuk Cerrahisi AD ve Çocuk Ürolojisi BD
² Gümüşhane Devlet Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği

Bu çalışma, üreteropelvik bileşke darlığı (UPBD) tanısı almış yenidoğanlarda gerçekleştirdiğimiz pyeloplasti deneyimimizi sunmaktadır.

2007 ile 2025 yılları arasında UPBD nedeniyle pyeloplasti uygulanan 31 günden küçük yenidoğan hastalar retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri ve klinik verileri değerlendirildi. Uygulanan cerrahi teknikler, preoperatif tanı yöntemleri ve postoperatif sonuçlar analiz edildi.

Toplam 15 hastada 18 böbrek vardı ancak bilateral olguların üçünde ikinci ünite yenidoğan döneminden sonra opere edildiği için sadece 15 ünite çalışmaya dahil edildi. Sekiz hastaya açık pyeloplasti, yedi hastaya ise laparoskopik pyeloplasti uygulandı. Erkek/kız oranı 12/3’tü. Operasyon sırasındaki ortanca yaş 27 gündü (5–30 gün arası).

Altı hastada preoperatif nefrostomi ve kreatinin klirens ölçümü ile böbrek fonksiyonu değerlendirildi. Bu hastalarda ortalama postoperatif diferansiyel böbrek fonksiyonu (DBF) %35,33 (±17,02) idi. Ortalama preoperatif ve postoperatif pelvis çapları sırasıyla 37,8 mm (±31,72) ve 11,4 mm (±10,83) olarak saptandı.

Dokuz hastaya preoperatif MAG3 sintigrafisi uygulandı; medyan DBF %44,77 (11–69%) iken, postoperatif dönemde bu oran %50’ye (1–56%) yükseldi. Üç hastada DBF’de düşüş gözlense de, ultrasonografik bulguların iyileşmesi nedeniyle cerrahi başarısızlık olarak değerlendirilmedi.

Ortanca 28 ay (3–171 ay) izlem süresinde hiçbir hasta cerrahi başarısızlık görülmedi.

Yenidoğan döneminde UPBD’ye bağlı ciddi hidronefrozun yönetimi oldukça zordur. Bu yaş grubunda böbrek fonksiyonunun güvenilir bir şekilde değerlendirilmesi güçtür. Tanı koymada ultrasonografi, nefrostomi ve sintigrafi gibi yöntemlerin kombinasyonu faydalı olabilir. Hem açık hem de laparoskopik pyeloplasti, deneyimli ellerde oldukça başarılı sonuçlar vermektedir.