EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 42
Pneumovesicoscopic Management of Bladder Diverticula In Children; Is Ureteroneocystostomy Necessary In Every Patient?
Burak Sarı, Sertaç Hancıoğlu, Berat Dilek Demirel, Abdullah Burak Sevinç, Beytullah Yağız
Ondokuz Mayız University department of Pediatric Surgery And Division Of Pediatric Urology
Isolated bladder diverticulum is rare in children. Commonly, they are pseudo-diverticula characterized by protrusion of bladder mucosa through a detrussor muscle defect. Pneumovesicoscopy is a relatively novel minimally invasive technique of performing intravesical procedures.
A total of 13 patients are enrolled in the study with 10 boys and 3 girls. Diverticulum was on the left (n=7), right (n=4) side or was bilateral (n=2). Diverticulum was paraureteral in 10 cases and outside the trigone in 3. Three patients had co-existing vesicoureteral reflux. Ureteroneocystostomy was performed in 7 patients (3 GA 4 PL) but not deemed necessary in 6. Mean age of the patients was 8,884 ± 1,241 years. Duration of surgery was 139,818 ± 13,395 minutes in unilateral cases and 185,000 ± 10,000 minutes in bilateral cases. Median duration of follow up was 11 months (3-70) . Control cystogram was performed in 3 patients with reflux and 1 patients who had postoperative urinary tract infection and all were normal. Other patients were followed up clinicaly and by ultrasonography and all were regarded successful.
A mild to moderate type I posterior urethral valve was found in 4 boys and a urethral polip in 1 boy as an underlying condition. Two girls and 1 boy had overactive bladder.
Pneumovesicoscopic repair of bladder diverticulum appears as successful as open surgery. It provides lesser tissue trauma, better vision, exposure and cosmesis. Magnification provided by laparoscopy obviated the need for ureteroneocystostomy in 3 patients with paraureteral diverticulum.
Pnömovezikoskopik Mesane Divertikülü Yönetimi; Her Hastada Üreteroneosistostomi Gerekir mi?
Burak Sarı, Sertaç Hancıoğlu, Berat Dilek Demirel, Abdullah Burak Sevinç, Beytullah Yağız
Ondokuz Mayıs Üniversitesi Çocuk Cerrahisi AD ve Çocuk Ürolojisi BD
İzole mesane divertikülü çocuklarda nadirdir. Genellikle detrüsör kasındaki bir defekten geçen mesane mukozasının dışa doğru fıtıklaşması ile karakterize yalancı divertiküllerdir. Pneumovezikoskopi, mesane içi işlemlerin uygulanabildiği, nispeten yeni ve minimal invaziv bir tekniktir.
Çalışmaya toplam 13 hasta (10 erkek, 3 kız) dahil edilmiştir. Divertikül; sol tarafta (n=7), sağ tarafta (n=4) veya bilateral (n=2) olarak bulunmuştur. Divertikül 10 vakada üreter çevresinde (paraüreteral), 3 vakada ise trigon dışındaydı. Üç hastada eşlik eden vezikoüreteral reflü mevcuttu. Yedi hastaya (3 GA, 4 PL) üreteroneosistostomi uygulanırken, altı hastada gerekli görülmemiştir. Hastaların ortalama yaşı 8,884 ± 1,241 yıl, ameliyat süresi ise tek taraflı vakalarda 139,818 ± 13,395 dakika, iki taraflı vakalarda 185,000 ± 10,000 dakika olarak belirtilmiştir. Orta takip süresi 11 ay (3–70 ay arası) idi. Reflüsü olan 3 hasta ve ameliyat sonrası üriner enfeksiyon geçiren 1 hastaya kontrol sistogram yapılmış ve hepsi normal bulunmuştur. Diğer hastalar klinik olarak ve ultrasonografi ile takip edilmiş ve tümü başarılı kabul edilmiştir.
Dört erkek hastada hafif-orta derecede Tip I posterior üretral valv, bir erkek hastada ise üretral polip altta yatan durum olarak saptanmıştır. İki kız ve bir erkek hastada ise aşırı aktif mesane mevcuttu.
Mesane divertikülünün pneumovezikoskopik onarımı, açık cerrahi kadar başarılı görünmektedir. Daha az doku travması, daha iyi görüş, cerrahi alanın daha iyi ortaya konması ve daha iyi kozmetik sonuçlar sağlar. Laparoskopinin sağladığı büyütme etkisi sayesinde, paraüreteral divertikülü olan 3 hastada üreteroneosistostomiye ihtiyaç duyulmamıştır.