EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 25
Is Dartos Flap Application Always Necessary ?
Çetin Aydın, Mukhtaar Khalifa, Ahmad İbrahim, Dilek Yünlüel, Binali Fırıncı
Ataturk University School of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Erzurum
Aim: In hypospadias repair, a dartos flap is generally used over the urethroplasty site. Complications such as meatal stenosis and urethrocutaneous fistula are commonly seen in hypospadıas surgeries. This study aimed to evaluate whether dartos flap application is necessary for minimizing these postoperative complications.
Methods: A total of 79 patients with distal hypospadias(excluding mid-penile and more proximal cases) who underwent Snodgrass urethroplasty by a single surgical team over a three-year period were retrospectively analyzed. Patients were randomly assigned to two groups. Group A (n = 41) received a dartos flap (ventral or dorsal) following urethroplasty and spongioplasty, while Group B (n = 38) underwent only urethroplasty and spongioplasty without a dartos flap. Postoperative complications and healing outcomes were recorded and statistical comparisons were made between the groups.
Results: The mean patient age was 78 months (range: 12–180). Meatal location was subcoronal in 50 patients, coronal in 18, and glandular in 2. Ventral chordee was present in 12 patients, and penile rotation anomaly in 3. Overall, 17 patients (21.5%) experienced complications: 12 stenoses, 6 fistulas, 1 recurrent chordee, and 1 bad scarring. Sixteen patients (20.3%) required reoperation. The mean operative time was significantly longer in the dartos group compared to the non-dartos group (75.7 vs. 67.5 minutes, p < 0.05). Postoperative complications occurred in 11 patients (26.8%) in the dartos group and in 6 patients (15.8%) in the non-dartos group (p < 0.05). In the dartos group, complications included 9 stenoses, 3 fistulas, 1 bad scarring, and 1 recurrent chordee. In contrast, the non-dartos group had only 3 stenoses and 3 fistulas. Among the dartos group, dorsal flaps were used in 11 patients and ventral flaps in 30; the dorsal flap subgroup exhibited a higher complication rate (45.5% vs. 20%). No correlation was found between patient age and the incidence of complications.
Conclusion: Based on our findings, the use of a dartos flap is associated with a higher complication rate especially urethral stenosis. Patient age was not linked to complication risk. Further large-scale, multicenter studies are needed to clarify whether routine dartos flap application is beneficial.
Dartos Flebi Her Zaman Gerekli mi ?
Çetin Aydın, Mukhtaar Khalifa, Ahmad İbrahim, Dilek Yünlüel, Binali Fırıncı
Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Erzurum
Amaç: Hipospadias onarımlarında cerrahlar genellikle üretroplasti hattı üzerine dartos flebi yerleştirirler. Hipospadias cerrahileri sonrasında üretral darlık, üretrokutanöz fistül veya fail olması gibi komplikasyonlarla sıklıkla karşılaşılır. Bu komplikasyonları önlemek için uygulanan dartos flebinin her zaman gerekli olup olmadığını anlamak için bir çalışma yaptık.
Yöntem: Son 3 yıl içinde tek bir ekip tarafından Snodgrass üretroplasti ile onarılan distal hipospadiaslı (midpenil ve daha proksimal olanlar hariç) hastalar 2 gruba ayrıldı. Bir gruba üretroplasti ve spongioplasti sonrası ventralden veya dorsalden dartos flebi uygulandı. Diğer gruba ise dartos flebi uygulanmadan sadece üretroplasti ve spongioplasti yapıldı. Hastalar herhangi bir kritere bakılmaksızın rastgele gruplara dahil edildi. Hastalar operasyon sonrası komplikasyon ve iyileşme sonuçları açısından tarandı ve gruplar arasındaki farklılıklar istatistiksel analize tabi tutularak incelendi.
Bulgular: Toplam 79 hasta çalışmaya dahil edildi. Ortalama yaş: 78 ay (12-180) idi. Elli hastada seviye subkoronal, 18’inde koronal ve 2’sinde granüllerdi. Oniki hastada ventral kordi varken, 3 hastada penil rotasyon anomalisi mevcuttu. Tüm hastaların 17’sinde (%21,5) komplikasyon (darlık:12, fistül:6, nüks kordi:1, kötü skar:1) görüldü. On altı hastaya (%20,3) tekrar girişim gerekti. Dartos uygulanan grupta 41, dartos flepsiz grupta 38 hasta vardı. Gruplar arasında yaş, mea seviyesi, üretral kateter süresi ve tipi, yatış süresi ve postoperatif uygulanan medikal tedaviler açısından bir fark yoktu. Dartos uygulanan grupta operasyon süresi daha yüksekti (75,7/67,5 dk). Komplikasyon, dartoslu grupta 11 (%26,8), dartossuz grupta 6 (%15,8) hastada mevcuttu ve bu fark istatistiksel olarak anlamlıydı. Dartoslu grupta 9 darlık, 3 fistül, 1 kötü skar ve 1 nüks kordi gelişirken, dartossuz grupta 3 darlık ve 3 fistül dışında başka komplikasyon gelişmedi. 11 hastaya dorsal, 30 hastaya ventral dartos flebi uygulandı. Dorsal dartos flebi uygulanan hastalarda ventral dartos uygulananlara oranla daha fazla komplikasyona rastlandı (%45,5/%20). Yaş ile komplikasyon arasında bir ilişki tespit edilmedi.
Sonuç: Çalışmamızın verileri ışığında dartos flebi uygulanan hastalarda özellikle üretral darlık anlamlı olmak üzere komplikasyon görülme oranının daha yüksek olduğu söylenebilir. Operasyon yaşının komplikasyonla ilişkisi görülmemiştir. Dartos felbi uygulamanın her zaman yararlı olup olmayacağı sorusuna daha net cevap bulabilmek için daha geniş serilerle, çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.