PEDURO 2025 15. National Pediatric Urology Congress

Hasan Çayırlı ¹, Güneş Karakulak ², Faruk Beci ¹, Fulya Doğaneroğlu Beceren ², Can Taneli ¹

¹ Celal Bayar University, Medical Faculty, Dept. of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology, Manisa
² Celal Bayar University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Manisa

Objective
This study aims to explore whether pathological changes in the dartos fascia contribute to isolated congenital lateral penile curvature. Identifying alterations in the connective tissue may help clarify the underlying mechanism of this condition. We compared the structure and vascularization of the dartos fascia in patients with lateral penile curvature to those with normal penile anatomy.

Methods
Dartos fascia samples were collected from 6 patients who underwent corporotomy (fairy cuts) and plication for lateral penile curvature without hypospadias (2024–2025), and from 15 control patients undergoing routine circumcision without any penile or inguinal pathology. A single pathologist, blinded to the groups, evaluated all samples histologically for elastin fibers, nerve fibers, tactile bodies, fat content, and smooth muscle tissue.

Results
All 6 curvature cases showed similar histopathological features, including thick elastin fibers, nerve bundles, and vascular structures—indicating fibrosis within the stroma. In contrast, control samples revealed normal elastin fibers with no signs of increased collagen or fibrosis.

Discussion
Isolated congenital lateral penile curvature is rarely documented. In our series, 5 out of 6 cases (85%) had curvature on the left side. Previous studies on buried penis and hypospadias cases report thick collagen and nerve fibers, less fat, and scattered smooth muscle fibers. However, penile dartos fascia changes on the curved side in lateral curvature had not been studied before. Our findings represent the first such documentation in the literature.

Conclusion
Patients with isolated lateral curvature exhibit fibrotic changes and reduced elasticity in the dartos fascia on the curved side. Surgical excision of this abnormal tissue may be beneficial. Further studies with larger cohorts are necessary to better understand the condition’s pathophysiology.

Hasan Çayırlı ¹, Güneş Karakulak ², Faruk Beci ¹, Fulya Doğaneroğlu Beceren ², Can Taneli ¹

¹ Celal Bayar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı, Manisa
² Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD, Manisa

Amaç

Çalışmamızda penisin izole konjenital lateral kurvatüründe (PIKLK) dartos fasyasındaki patalojik değişikliklerin rolünün araştırılması amaçlanmıştır. PIKLK'de dartos fasyasının bağ dokusunun özelliklerinin anlaşılması, altta yatan mekanizmaya dair bir ipucu verebilir. Çalışmamızda normal penis ve lateralize penil kurvatür arasında dartos fasyasının bağ dokusunun yapısı ve vaskülarizasyonu karşılaştırılmıştır.

Yöntem

Kliniğimizde 2024-2025 tarihleri arasında hipospadias olmadan PIKLK nedeni ile korporotomi (fairy cuts) ve plikasyon uygulanan 6 hastanın ve sadece sünnet yapılan, penil ve inguinal bir hastalığı bulunmayan 15 hastanın (kontrol grubu) dartos fasyalarından örnekler alındı. Tüm dartos fasya örnekleri aynı patolog tarafından kör yöntemle incelenmiştir. Dokularda elastin lifleri, sinir lifleri, dokunsal cisimler, yağ ve düz kasların histolojik bulguları gruplar arasında karşılaştırılmıştır.

Bulgular

Çalışma grubundaki 6 hastada da benzer histopatolojik görünüm mevcut olup stroma içerisinde, fibrozis ile uyumlu görünümü ifade eden kalın elastin lifleri, sinir lifleri ve vasküler yapılar izlendi. Sünnet grubunda ise histopatolojik olarak fibrozis ile uyumlu olmayan normal elastin lifleri ve kollajen miktarlarının artmadığı görüldü.

Tartışma

PIKLK hastaları literatürde oldukça azdır. Serimizde 5 hastada sol (%85), 1 hastada sağ (%15) lateral kordi saptanmıştır. Gömülü penis olgularında anormal dartos fasyası bulguları kalın kollojen lifler, kalın sinir lifleri olduğu ve yağ dokusunun daha az miktarda olduğu rapor edilmiştir (1). Ayrıca gömülü penis ve hipospadis olgularında düz kas liflerinin dağınık yerleşimli ve zayıf liflerden oluştuğu ifade edilmiştir (2). Lateral kordi olgularında kordi olan taraftaki dartos fasyası daha önce incelenmemiş olup anormal bulgular literatürde ilk kez çalışmamızda rapor edilmiştir.

Sonuç

Penisin izole konjenital lateral kurvatürü olan hastalarda kordi olan taraftaki dartos dokusunda bağ dokusu ile normal penis arasındaki bağ dokusu arasında farklılıklar bulunmaktadır. Penil kordi tanısı konulan hastalarda anormal dartos fasyası, elastikiyeti az fibrotik bir doku olarak ifade edilir. Bu nedenle, rekonstrüktif cerrahi sırasında bu dokunun eksize edilmesi önerilmektedir. Ancak patofizyolojinin tam olarak ortaya çıkarılabilmesi için daha yüksek hasta serilerinin olduğu çalışmalara ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz.