EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 22
EVALUATION OF SEX HORMONE RECEPTORS IN THE PREPUCE AND TUNICA DARTOS ACCORDING TO THE MORPHOLOGICAL FEATURES OF THE GLANS AND MEATUS IN CHILDREN WITH HYPOSPADIAS
Fulya Beceren 1, Can Taneli 2
1 Manisa Celal Bayar University Medical School Department of Pediatric Surgery, Manisa, Turkey
2 Manisa Celal Bayar University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology Manisa, Turkey
Objective:
Hypospadias is a congenital anomaly affecting the ventral side of the penis. This study aimed to assess androgen receptor (AR) and estrogen receptor (ER) levels in preputial and tunica dartos tissues of children with hypospadias, based on glans and meatus morphology.
Materials and Methods:
Between 2022 and 2024, 37 boys with hypospadias and 37 age-matched circumcised controls were included. Samples were collected from inner and outer prepuce (IP, OP), ventral and dorsal dartos fascia (VD, DD), urethral epithelium (UE), and Firlit collar (FC) in the hypospadias group; and from IP, OP, VD, and DD in the controls. AR and ER levels were evaluated via immunohistochemistry using the modified Quickscore (mQuickscore) method. Statistical analysis involved Wilcoxon signed-rank, Kruskal-Wallis, and Mann-Whitney U tests with significance set at p < 0.05.
Results:
In severe, proximally located hypospadias, AR and ER levels were significantly lower in preputial and dartos tissues compared to controls (p < 0.001). Within hypospadias patients, ventral dartos had significantly lower receptor levels than dorsal dartos (p = 0.005). The MIP variant, despite having a fully formed prepuce, showed significantly reduced AR/ER expression in both prepuce and dartos compared to controls (p < 0.001). In contrast, patients with a V-shaped preputial defect but without hypospadias had AR and ER levels comparable to the control group.
Conclusion:
Unexpectedly, the MIP group exhibited receptor profiles similar to those seen in hypospadias, despite anatomical completeness of the prepuce. Conversely, AR and ER levels were not altered in patients with isolated preputial defects. These results suggest that hormonal receptor expression in hypospadias is influenced not only by meatal location but also by local tissue characteristics. Overall, the findings support the hypothesis that hypospadias involves a broader developmental disturbance of penile structures beyond the urethral meatus.
HİPOSPADİASLI ÇOCUKLARIN GLANS VE MEATUSUNUN MORFOLOJİK ÖZELLİKLERİNE GÖRE PREPİSYUM VE TUNİCA DARTOSTA CİNSİYET HORMON RESEPTÖRLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
Fulya Beceren 1, Can Taneli 2
1 Manisa Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Manisa
2 Manisa Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı, Manisa
Amaç:
Hipospadias, penisin ventral yüzeyine ait konjenital bir anomalidir. Çalışmamızda, hipospadiaslı çocuklarda glans ve meatusun morfolojik özelliklerine göre prepisyum ve tunica dartos dokularında androjen (AR) ve östrojen (ER) reseptör düzeylerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem:
2022–2024 yılları arasında opere edilen 37 hipospadiaslı hasta ile sirkümsizyon uygulanan 37 kontrol olgu çalışmaya alınmıştır. Hipospadias grubundan iç ve dış prepisyum (İP,DP), ventral ve dorsal dartos (VD,DD), üretral epitel (UE) ve Firlit yakasından (FY); kontrol grubundan ise İP, DP, VD ve DD örnekleri alınmıştır. Tüm dokular AR ve ER açısından immunohistokimyasal olarak boyanmış ve modifiye hızlı skor (mQuickscore) kullanılarak yarı kantitatif değerlendirilmiştir. İstatistikleri; Wilcoxon-işaretli-sıralar-testi, Kruskal-Wallis-H-testi, Mann-Whitney-U-testi ile yapılmış ve anlamlılık p<0.05 olarak kabul edilmiştir.
Bulgular:
Proksimal yerleşimli ağır hipospadiaslar kontrol grubu ile karşılaştırıldığında prepisyum (iç /dış) ve Dartos (dorsal/venral) dokularında AR ve ER düzeyleri anlamlı olarak düşük bulunmuştur(p<0,001). Her hipospadiaslı olgunun kendi VD ve DD arasında AR/ER düzeyleri karşılaştırıldığında VD’deki düzeyleri anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p=0,005). Ayrıca,prepisyumun tam olduğu MIP varyantı ve kontrol grubunda prepisyum ve dartos dokuları karşılaştırıldığında reseptör düzeylerinin MIP grubunda kontrol grubuna göre daha düşük ekspresyon düzeylerinin olduğu saptanmıştır(p<0,001).Hipospadias olmadan V şeklinde defektli prepisyum grubu ve kontrol grunbunda prepisyum ve dartos dokularında reseptör düzeylerinin benzer olduğu saptanmıştır.
Sonuç:
Çalışmamızda MIP varyantında tam prepisyum nedeniyle kontrol grubu ile benzer AR düzeyleri ı beklenirken düşünülenin tam aksine AR ve ER ekspresyon düzeylerinin hipospadias gibi sonuçlar verdiği, hipospadias olmadan V-shape prepisyum olgularında AR ve ER ekspresyonlarının hipospadiasa yakın olmasını beklerken normal sünnet grubu ile benzer bulgular elde edilmiştir. Hipospadias etiyolojisinde hormonal reseptör düzeylerinin yalnızca meatus lokalizasyonuna değil, aynı zamanda ilgili dokulara göre değişiklik gösterdiği saptanmıştır. Bu sonuçlar, hipospadiasın sadece lokal değil, tüm penil dokuları etkileyen kompleks bir gelişimsel bozukluk olduğunu desteklemektedir.