PEDURO 2025 15. National Pediatric Urology Congress

Reem ALTHEEB ¹, Ramazan Güngörmüş ¹, Faruk Beci ², Hasan Çayırlı ², Ömer Yılmaz ¹, Can Taneli ²

¹ Celal Bayar University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Manisa
² Celal Bayar University, Medical Faculty, Dept. of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology, Manisa

Aim

The aim of this study is to evaluate the effectiveness and safety of endoscopic treatment with jj stent for ureterovesical junction obstruction (UVJO) in children and to assess its long-term outcomes.

Methods
This retrospective study evaluated children treated with endoscopic JJ stent placement for ureterovesical junction obstruction (UVJO) between 2015 and 2024. Imaging findings (ultrasound, scintigraphy, and VCUG) before and after the procedure were reviewed. Patients who later required ureteroneocystostomy were classified as non-responders, while those with improved hydronephrosis, stable renal function, and no need for further surgery were considered responders.

Results
A total of 33 patients (27 boys, 6 girls; aged 1–24 months) with UVJO were evaluated. All underwent endoscopic treatment before age 2, with an average JJ stent duration of 50 days. Three patients had bilateral, 6 right-sided, and 24 left-sided UVJO; 6 also had UPJO. In 3 cases, JJ stenting failed, and ureteroneocystostomy was performed at 4, 9, and 12 months of age. Of the 30 successfully stented patients, 16 required no further intervention. Ten responders were under 12 months, and 6 were older. The average age of the 14 non-responders who later underwent ureteroneocystostomy was 13.5 months.

Conclusion

Endoscopic JJ stent placement appears to be a safe and effective treatment for ureterovesical junction obstruction in children. It is especially valuable in children under one year of age by providing time until definitive surgery if needed. Our findings support its use as a first-line treatment option in patients under two years old.

Reem ALTHEEB ¹, Ramazan Güngörmüş ¹, Faruk Beci ², Hasan Çayırlı ², Ömer Yılmaz ¹, Can Taneli ²

¹ Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD, Manisa
² Celal Bayar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı, Manisa

Amaç

Bu çalışmanın amacı, çocuklarda üreterovezikal darlığın (UVD) endoskopik jj stent ile tedavisinin etkinliğini ve güvenliğini değerlendirmek ve uzun dönemli sonuçlarını incelemektir.

Yöntem

Kliniğimizde 2015-2024 yılları arasında UVD nedeni ile endoskopik olarak jj stent yerleştirilen hastaların verileri retrospektif olarak incelendi. Olguların preoperatif ve postoperatif ultrasonografi, sintigrafi ve voiding sistoüretrografi grafileri incelendi. İşlem sonrası izlemde üreteroneosistostomi endikasyonu konulan hastalar tedaviden fayda görmeyen grup olarak değerlendirildi. Ultrasonografik değerlendirmede hidronefroz derecesi gerileyen, sintigrafi de fonksiyon kaybı olmayan ve takiplerinde ek operasyon kararı verilmeyen hastalar işlemden fayda gören grup olarak değerlendirildi.

Bulgular

Yaşları 1 ay ile 24 ay arasında değişen 27 erkek ve 6 kız hasta çalışmaya alındı. Takip süresi 8 ay ile 10 yıl arasında değişiyordu. Bütün çocuklar endoskopik tedavi sırasında 2 yaşın altındaydı. JJ stent yerleştirme sonrası jj stentin üreterde kalma ortalama süresi 50 gündü (19-126 gün). 3 hasta bilateral, 6 hasta sağ ve 24 hasta da sol UVD tanısı aldı. 6 olguda eşlik eden üreteropelvik bileşke darlığı (UPD) mevcuttu. 33 çocuktan 3'ünde 3 fr jj stent üreter orifisinden geçirilemedi ve üreteroneosistostomi uygulandı. Bu hastaların operasyon yaşları 4, 9 ve 12 ay olarak saptandı. JJ stent yerleştirilen 30 olgudan 16 olguda UVD için ek girişim gerekmedi. İşlemden fayda gören 10 hastanın yaşı 1-12 ay arasındaydı, 6 olgunun yaşı 12 ay üzerindeydi. İşlemden fayda görmeyen 14 hastanın ortalama UNS yaşı 13,5 ay olarak hesaplandı.

Sonuç

Deneyimlerimize göre, çocuklarda üreterovezikal darlığın endoskopik tedavisi güvenli ve etkili görünmektedir. Özellikle 1 yaş altında UNS risklerinin fazla olması sebebiyle işlemden tam sonuç alınamayan olgularda bile zaman kazandırması açısından önemli bulunmuştur. JJ stent uygulamasının müdahale gerektiren ve 2 yaşın altındaki küçük çocuklarda birinci basamak tedavi olarak kullanılması gerektiğini düşünmekteyiz.