EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 53
Predictors of Long-Term Renal Function Improvement Following Pediatric Pyeloplasty
Özkan Okur, Ayşe Başak Uçan, Mehmet Can, Asya Eylem Boztaş, Arzu Şencan
University of Health Sciences Dr. Behcet Uz Child Disease and Surgery Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery, Izmir,
Objective: To identify predictors of postoperative functional improvement and the optimal timing for stable imaging outcomes in pediatric patients undergoing pyeloplasty for unilateral ureteropelvic junction obstruction (UPJO).
Methods: We retrospectively reviewed 116 children (2010–2025) who underwent open dismembered pyeloplasty with ≥3 years of postoperative ultrasonographic and scintigraphic follow-up. Patients were classified as “improved” if their differential renal function (DRF) on the final renogram increased by ≥5% (n=26) and “non-improved” otherwise (n=90). Pre- and postoperative ultrasound parameters—including the operated/contralateral parenchymal thickness ratio (PK ratio), anterior–posterior pelvic diameter (APD), percent APD reduction (%ΔAPD), and APD/parenchyma ratio (APD/PK)—were compared alongside demographic, clinical, and scintigraphic data.
Results: The median age at surgery was 24 months (IQR 6–96), and the median follow-up was 96 months (IQR 60–120). Improved patients had significantly lower baseline DRF (33.8 % vs. 42.1%; p<0.001), lower PK ratio (0.44 ± 0.15 vs. 0.52 ± 0.20; p=0.032), and 57% were operated before one year of age (p=0.043).DRF between postoperative one year and long-term remained stable in 99% of patients. Multivariable logistic regression identified age <1 year (p=0.011) and lower baseline DRF (p=0.0003) as independent predictors of improvement. Six-month ultrasound measurements (%ΔAPD 62.8% vs. 68.0%) most closely matched long-term pelvic regression, whereas APD, %ΔAPD, and APD/PK did not correlate with functional recovery. Antenatal hydronephrosis, final SFU grade, and urinary tract infection rates were similar between groups (p>0.05).
Conclusions: In pediatric UPJO, surgery before one year of age and lower preoperative DRF independently predict sustained functional recovery. Six-month ultrasound provides the most reliable early indicator of long-term pelvic decompression, and one-year renography appropriately assesses long-term renal function
Pyeloplasti Sonrası Böbrek Fonksiyon Artışını Öngören Faktörler
Özkan Okur, Ayşe Başak Uçan, Mehmet Can, Asya Eylem Boztaş, Arzu Şencan
Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, İzmir
Amaç:Üreteropelvik darlık(UPD) nedeniyle pyeloplasti uygulanan hastalarda fonksiyonel iyileşmeyi öngören faktörleri ve uzun dönemde görüntüleme bulgularındaki stabil sonuçlara ulaşmak için en uygun zamanı belirlemektir.
Yöntem:2010–2025 yılları arasında tek taraflı UPD nedeniyle pyeloplasti uygulanan ve postoperatif enaz 3 yıl takibi bulunan 116 hasta retrospektif olarak değerlendirildi.Hastalar, uzun dönem izlemdeki son renogramda diferansiyel böbrek fonksiyonunda (DRF)>%5 artış gösterenler ve göstermeyenler olarak sınıflandırıldı.Ameliyat öncesi ve sonrası ultrason(USG) bulgularında;opere olan/kontrlateral böbrek parankim kalınlığı oranı(PKoran),pelvis ön–arka çapı (APD),APD gerileme yüzdesi ve pelvis çapı/parankim oranı (APD/PK) ölçümleri,demografik, klinik ve sintigrafik verileri ile karşılaştırıldı.
Bulgular:Operasyon yaşı medyan 24 (IQR 6-96ay),ameliyat sonrası takip süresi medyan 96 aydı( IQR 60-120ay).DRF’si iyileşen hastalar (n=26),iyileşmeyen hastalardan (n=90) başvuruda daha düşük ortalama DRF’e (sırasıyla %33,8 ,%42,1; p<0,001) ve ayrıca daha düşük PKoran’a (sırasıyla 0,44 ,0,52;p=0,032) sahipti. Postoperatif 1.yıl DRF değerlerinin son kontrol renogramlarda düşüş göstermediği görüldü.(115/116; 99%).İyileşen hasta grubunun %57'sinin ameliyat yaşı bir yaşın altındaydı (p=0,043). Çok değişkenli lojistik regresyonda, operasyon yaşının < 1 yıl olması ve başlangıç DRF'sindeki düşüklük fonksiyonel artışın bağımsız öngörücüleri olarak daha anlamlı saptandı.Son USG ‘de saptanan APD gerileme yüzdesi ile en uyumlu kontrol USG zamanının postoperatif 6.ay olduğu görüldü.(%62,8, %68). APD,APD gerileme yüzdesi ,PD/PK değerlerinin ve değişimlerinin fonksiyonel artışla anlamlı bir ilişkisi saptanmadı. Antenatal hidronefroz varlığı , izlem sonunda hidronefroz derecesi ve üriner sistem enfeksiyonu varlığı gruplar arasında farklı bulunmadı (p>0,05).
Sonuç:Pediatrik UPD‘lerde operasyon yaşının <1 yıl olması ve başlangıç DRF'sindeki düşüklük, fonksiyonel artışın bağımsız öngörücüleri olarak anlamlıdır. Ameliyat sonu 6. ayda çekilecek USG AP çaptaki gerilemenin son durumunu,birinci yılda çekilecek olan renogram ise uzun dönemde renal fonksiyonu değerlendirmede uygun görünmektedir.