PEDURO 2025 15. National Pediatric Urology Congress

Javidan Baghirov, Ayşegül Akbulut, Tuğçe Merve Orbay, Merve Dede, Mehmet Uğur Yılmaz, Mehmet Emin Balkan, Nizamettin Kılıç

Bursa Uludag University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology

Introduction:

Although urolithiasis can be seen in all age groups, a significant increase in its incidence has been observed in the pediatric population in recent years. In children, kidney stone formation is associated with more complex etiological factors compared to adults, and the risk of recurrence is higher. Therefore, effective, safe, and minimally invasive treatment of stone disease in pediatric patients is of great importance.

Objective:

The aim of this study is to compare the effectiveness and safety of retrograde intrarenal surgery (RIRS) and ultramini percutaneous nephrolithotomy (UMP) in the treatment of kidney stones smaller than 2 cm in pediatric patients.

Methods:

This retrospective study included a total of 104 pediatric patients who underwent surgery for kidney stones smaller than 2 cm between January 2017 and December 2024. The patients were divided into two groups according to the surgical method applied: RIRS (n=56) and UMP (n=48). The groups were compared in terms of age, gender, presenting symptoms, stone size, stone location, degree of hydronephrosis, operation time, fluoroscopy time, stone-free rate (SFR) at the first postoperative month, length of hospital stay, drainage method, additional interventions performed, final stone-free status, and complication rates.

Results:

The stone-free rate at the first postoperative month was 75% in the RIRS group and 83.3% in the UMP group (p>0.300). The mean operation time was 70 minutes in the RIRS group and 90 minutes in the UMP group (p<0.05). The fluoroscopy time was significantly shorter in the RIRS group (24 seconds vs. 114 seconds, p<0.001). The average hospital stay was 2 days in the RIRS group and 4 days in the UMP group (p<0.001). Only low-grade complications (Grade 1–2) were observed in both groups (p=0.507).

Conclusion:

The data obtained in this study indicate that both UMP and RIRS are effective, safe, and low-complication treatment options for pediatric patients with renal stones up to 2 cm. Our study is the first known study in the literature that directly compares the UMP and RIRS methods in the treatment of kidney stones smaller than 2 cm in the pediatric patient group.

Javidan Baghirov, Ayşegül Akbulut, Tuğçe Merve Orbay, Merve Dede, Mehmet Uğur Yılmaz, Mehmet Emin Balkan, Nizamettin Kılıç

Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı

GİRİŞ: Ürolitiyazis, tüm yaş gruplarında görülebilmekle birlikte, son yıllarda pediatrik popülasyonda insidansında belirgin bir artış gözlenmektedir. Çocuklarda böbrek taşı oluşumu, yetişkinlere göre daha karmaşık etiyolojik faktörlere bağlıdır ve rekürrens riski daha yüksektir. Bu nedenle, çocuk hastalarda taş hastalığının etkin, güvenli ve minimal invaziv yöntemlerle tedavisi büyük önem taşımaktadır.

Amaç: Bu çalışmanın amacı, pediatrik hastalarda 2 cm’den küçük böbrek taşlarının tedavisinde uygulanan retrograd intrarenal cerrahi (RİRC) ve ultramini perkütan nefrolitotomi (UMP) yöntemlerinin etkinliğini ve güvenirliğini karşılaştırmaktır.

Yöntem: Retrospektif olarak planlanan bu çalışmaya, Ocak 2017 – Aralık 2024 tarihleri arasında 2 cm’den küçük böbrek taşı nedeniyle opere edilen toplam 104 pediatrik hasta dahil edilmiştir. Hastalar, uygulanan cerrahi yönteme göre RİRC (n=56) ve UMP (n=48) olmak üzere iki gruba ayrılmıştır. İki grup arasında hastaların yaşı, cinsiyeti, başvuru şikayeti, taş boyutu, taş yerleşimi, hidronefroz derecesi, operasyon süresi, skopi süresi, postoperatif birinci aydaki taşsızlık oranı (SFR), hastanede yatış süresi, drenaj yöntemi, uygulanan ek müdahaleler ve sonrasındaki taşsızlık durumu ile komplikasyon oranları karşılaştırıldı.

Bulgular: İlk ay taşsızlık oranı (SFR) RİRC grubunda %75, UMP grubunda ise %83,3 olarak bulunmuştur (p>0,300). Operasyon süresi RİRC grubunda ortalama 70 dk, UMP grubunda 90 dk idi (p<0,05). Floroskopi süresi RİRC grubunda anlamlı olarak daha kısa bulunmuştur (24 sn ve 114 sn, p<0,001). Hastanede kalış süresi RİRC grubunda ortalama 2 gün, UMP grubunda ise 4 gündü (p<0,001). Her iki grupta da yalnızca düşük dereceli komplikasyonlar (Grade 1–2) gözlenmiştir (p=0,507).

Sonuç: Bu çalışmada elde edilen veriler, UMP ve RİRC yöntemlerinin 2 cm’ye kadar olan renal taşlara sahip pediatrik hastalarda etkili, güvenli ve düşük komplikasyon oranına sahip tedavi seçenekleri olduğunu ortaya koymaktadır. Çalışmamız, literatürde pediatrik hasta grubunda 2 cm’den küçük taşların tedavisinde UMP ve RİRC yöntemlerini doğrudan karşılaştıran bilinen ilk çalışmadır.