EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 31
Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) in Complicated Hypospadias Cases: Early Outcomes
Hilmican Ulman 1, Sümeyye Sözduyar 1, Figen Aydın 2, Sibel Tiryaki 1, Ali Tekin 1, İbrahim Ulman 1
1 Ege University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery Division of Pediatric Urology
2 İzmir City Hospital Department of Undersea And Hyperbaric Medicine
Objective: Complicated hypospadias surgery poses significant challenges in patients who have undergone multiple operations and developed scarred tissues. Local tissue deficiency, graft contracture, and graft take failures reduce surgical success rates. In the literature, there are no randomized controlled trials evaluating the effect of hyperbaric oxygen therapy (HBOT) on hypospadias repair outcomes; only a few case series have been published. This study aimed to evaluate the effect of perioperative HBOT on wound healing and complication rates in complicated hypospadias cases.
Methods: In accordance with a protocol established between our institution and a HBOT center, seven patients diagnosed with complicated hypospadias who had undergone at least three prior surgeries and received perioperative HBOT between March 2024 and May 2025 were retrospectively evaluated. Patients received HBOT in a Baroks MUL-51 model multiplace chamber at 2.4 ATA, with each session lasting 120 minutes. Treatment consisted of 5/10 sessions before surgery and 5/10 sessions after surgery, totaling 10/20 sessions. Postoperative outcomes, complication rates, number of HBOT sessions completed, and adverse effects were recorded.
Results: Graft survival was 100% in the HBOT group. Only three patients developed minor complications (meatal stenosis or urethral fistula). No graft contractures or complete dehiscences occurred. Additionally, no HBOT-related adverse effects or intolerance were observed. In some patients, the target of at least five pre- and postoperative sessions could not be reached due to social or medical reasons, while in others, the HBOT treatment was lengthened due to incomplete wound healing. Outside of this cohort, HBOT could not be administered in two patients due to claustrophobia or comorbidities.
Conclusion: HBOT may enhance graft survival and reduce postoperative complications in patients undergoing complex hypospadias repair. Our initial experience suggests that HBOT is safe, tolerable, and potentially effective in this high-risk patient group. Further comparative studies with larger cohorts are needed.
Komplike Hipospadias Olgularında Hiperbarik Oksijen Tedavisi (HBOT): Erken Sonuçlar
Hilmican Ulman 1, Sümeyye Sözduyar 1, Figen Aydın 2, Sibel Tiryaki 1, Ali Tekin 1, İbrahim Ulman 1
1 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD Çocuk Ürolojisi BD
2 İzmir Şehir Hastanesi Sualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp AD
Amaç: Komplike hipospadias cerrahisi, defalarca cerrahi geçirmiş ve sikatrize dokuya sahip hastalarda önemli zorluklar barındırır. Bu olgularda lokal doku yetersizliği, greft kontraktürü ve greft tutma sorunları nedeniyle cerrahi başarı oranı düşmektedir. Literatürde hiperbarik oksijen tedavisinin (HBOT) hipospadias cerrahisi sonuçlarına etkisi konusunda hiç randomize kontrollü çalışma olmayıp sadece az sayıda vaka serisi bulunmaktadır. Bu çalışmada, komplike hipospadias cerrahisi öncesi ve sonrası uygulanan HBOT’un iyileşme sürecine etkisini ve komplikasyon oranlarını değerlendirmeyi amaçladık.
Yöntem: Kurumumuz ve bir hiperbarik oksijen tedavi terkezi ile oluşturulan protokol doğrultusunda, Mart 2024–Mayıs 2025 tarihleri arasında, en az üç cerrahi geçirmiş, komplike hipospadias tanılı ve perioperatif evrede HBOT uygulanan 7 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalara HBOT, Baroks MUL-51 model multiplace basınç odasında, her biri 2,4 ATA (Atmosphere absolute)'da, 120 dk.lik seanslar halinde, ameliyat öncesi 5 ya da 10 seans, ameliyat sonrası 5 ya da 10 seans olmak üzere toplam 10-20 seans olarak uygulandı. Bu hastaların cerrahi sonrası sonuçları, komplikasyon oranları, aldıkları HBOT seans sayıları ve yan etkiler araştırıldı.
Bulgular: HBOT grubundaki tüm hastalarda greft sağkalımı %100 oranında başarıyla sağlandı. Sadece 3 hastada minör komplikasyon (meatal darlık veya üretral fistül) izlenirken, HBOT uygulanan hastaların hiçbirinde greft kontraktürü veya tam üretroplasti açılması gelişmedi. Ayrıca uygulamaya bağlı herhangi bir yan etki veya intolerans gözlenmedi. Bazı hastalarda hedeflenen preoperatif ve postoperatif en az 5 seans dozuna çeşitli sosyal ve tıbbi gerekçelerle ulaşılamadığı, bazı hastalarda ise yara iyileşmesi gözlemlenerek planlanan seans sayılarının uzatıldığı görüldü. Bu serinin yanı sıra, HBOT planlanması için yönlendirdiğimiz ancak kapalı alan korkusu ya da eşlik eden sorunları sebebiyle uygulanamayan iki olgu mevcuttur.
Sonuç: HBOT’un, komplike hipospadias olgularında yara iyileşmesini hızlandırarak greft başarısını arttırıcı ve postoperatif komplikasyonları azaltıcı etkisi olabilir. İlk deneyimimiz, bu hasta grubunda HBOT’un güvenli, tolere edilebilir ve etkili bir destek tedavisi olabileceğini düşündürmektedir. Gelecekte karşılaştırmalı, daha büyük hasta serileri ile yapılacak çalışmalara ihtiyaç vardır.