EN
TÜRKÇE
Case Report - 12
Restoring Single-Stream Voiding in Type IIA2 Urethral Duplication: A Case Report of Targeted Anastomosis Between Dominant and Accessory Channels
Ahmet Armanc Güneş, Hakan Özcan, Sefer Tolga Okay, Hasan Deliağa, Esra Özçakır, Mete Kaya
Department of Pediatric Surgery and Pediatric Urology, Health Sciences University, Bursa Yüksek İhtisas Training and Research Hospital
Introduction: Urethral duplication is a rare congenital malformation that often coexists with other genitourinary anomalies. Clinical presentation varies depending on the type of duplication and the patency of the urethral channels. In Type IIA2 duplications, a nonfunctional dorsal accessory urethra that ends blindly is present alongside a functional ventral urethra. Surgical management should be individualized based on the anatomical and functional characteristics of the dominant channel.
Case Presentation: An 18-month-old boy presented with voiding exclusively through a penoscrotal hypospadiac meatus. On physical examination, a second meatus was noted on the glans, but no urine flow was observed from this orifice. Imaging and intraoperative assessment revealed that the dorsal urethra, terminating at the glans, was actually communicating proximally with the prostatic urethra; however, this tract was found to be occluded during surgical repair. The ventral hypospadiac channel was confirmed to be dominant and functional. Based on these findings, the distal end of the occluded dorsal urethra was ligated, and an end-to-end anastomosis was performed with the dominant ventral channel. The operation was completed without complication. In the postoperative period, the patient demonstrated a single, effective urinary stream through the glanular meatus.
Conclusion: This case illustrates a practical and function-preserving approach to managing the rare Type IIA2 sagittal urethral duplication. Anastomosis of the blind-ending dorsal urethra to the dominant ventral channel enabled restoration of normal urinary flow without the need for complex reconstruction. This technique offers a minimally invasive solution that preserves continence and function. Surgical planning in such cases should be tailored to the unique anatomical and functional characteristics of each patient.
Tip IIA2 Üretra Duplikasyonunda Tek Akışlı Boşaltımın Geri Kazandırılması: Dominant ve Aksesuar Kanallar Arasında Anastomoz Yapılan Bir Olgunun Sunumu
Ahmet Armanc Güneş, Hakan Özcan, Sefer Tolga Okay, Hasan Deliağa, Esra Özçakır, Mete Kaya
Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi ve Çocuk Ürolojisi Kliniği
Giriş: Üretra duplikasyonu, oldukça nadir görülen konjenital bir malformasyon olup, sıklıkla diğer genitoüriner anomalilerle birlikte bulunur. Klinik semptomlar, duplikasyonun tipi ve her iki kanalın açıklığına bağlı olarak değişiklik gösterir. Tip IIA2 tipi, fonksiyonel bir ventral üretra ile birlikte kör sonlanan dorsal bir aksesuar üretranın varlığı ile karakterizedir. Cerrahi yaklaşım, dominant kanalın anatomik ve fonksiyonel özelliklerine göre bireyselleştirilmelidir.
Olgu Sunumu: 18 aylık erkek hasta, idrarını yalnızca penoskrotal bölgede yer alan hipospadik meatus üzerinden yapması şikayetiyle başvurdu. Fizik muayenede glans penis üzerinde ikinci bir meatus izlendi, ancak bu açıklıktan idrar çıkışı gözlenmedi. Yapılan görüntüleme ve intraoperatif değerlendirme sonucunda, glansta sonlanan dorsal üretranın proksimalde prostatik üretraya açıldığı, ancak cerrahi onarım sırasında bu yolun oklüze olduğu belirlendi. Ventralde yer alan hipospadik kanalın dominant ve işlevsel olduğu doğrulandı. Bu bulgular doğrultusunda, oklüze olan dorsal kanalın distal ucu bağlandı ve dominant ventral kanala uç uca anastomoz yapıldı. Operasyon sorunsuz tamamlandı. Postoperatif takipte, hastanın normal glanüler meatus üzerinden tek ve efektif bir idrar akışı sağladığı izlendi.
Sonuç: Bu olgu, sagittal düzlemde seyreden nadir Tip IIA2 üretra duplikasyonunun yönetiminde minimal invaziv, fonksiyon koruyucu ve etkin bir cerrahi yaklaşımı göstermektedir. Kör sonlanan aksesuar kanalın dominant ventral kanala anastomoz edilmesi, daha kompleks rekonstrüksiyonlara gerek kalmadan normal işeme fonksiyonunun sağlanmasına olanak tanımaktadır. Cerrahi planlama, her olgunun anatomik ve fonksiyonel özellikleri doğrultusunda bireyselleştirilmelidir