EN
TÜRKÇE
Case Report - 9
Successful Delayed End-to-End Anastomosis in Pediatric Anterior Type IV Urethral Injury Caused by Firearm Trauma: A Case Report
Bahar Uğur, Ahmet Atıcı, Lina Miçooğulları, Güler Adal, Mehmet Emin Çelikkaya, Bülent Akçora
Mustafa Kemal University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery Hatay
Objective:
Firearm injuries in childhood are rare but may lead to serious morbidity. Urethral injuries in the pediatric age group are also uncommon. This study aimed to present the diagnostic process, surgical treatment, and clinical outcome of a pediatric patient who developed anterior urethral injury secondary to firearm trauma.
Case Presentation:
A ten-year-old boy was followed for four days at an external center after sustaining a firearm injury during play and was referred to our institution with suspected urethral injury. Physical examination revealed an entry wound on the left thigh and an exit wound in the right penoscrotal region. Foley catheterization was unsuccessful. Cystoscopy demonstrated disruption and loss of continuity in the distal penile urethra, and a cystofix catheter was placed. Seven months later, during definitive surgery, cystoscopy showed blind termination of the anterior urethra. A perineal approach revealed an approximately 3 cm defect between the distal and proximal ends. The injury was classified as a type IV urethral injury, and end-to-end anastomosis was performed over an 8 Fr catheter using 5/0 Vicryl sutures. The patient was discharged without complications and with normal voiding through the urethra.
Conclusion:
Urethral injury should be considered in children presenting with firearm trauma. Successful anatomical and functional outcomes can be achieved with delayed reconstruction following appropriate urinary diversion.
Ateşli Silah Yaralanmasına Bağlı Pediatrik Anterior Tip IV Üretra Yaralanmasında Başarılı Gecikmiş Uç-Uca Anastomoz: Olgu Sunumu
Bahar Uğur, Ahmet Atıcı, Lina Miçooğulları, Güler Adal, Mehmet Emin Çelikkaya, Bülent Akçora
Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Hatay
Amaç:
Çocukluk çağında ateşli silah yaralanmaları nadir görülmekle birlikte ciddi morbiditeye yol açabilmektedir. Pediatrik yaş grubunda üretra yaralanmaları ise oldukça seyrektir. Bu çalışmada, ateşli silah yaralanmasına bağlı anterior üretra yaralanması gelişen pediatrik bir olgunun tanı süreci, cerrahi tedavisi ve klinik sonucu sunulması amaçlandı.
Olgu Sunumu:
On yaşında erkek hasta, oyun sırasında ateşli silahla yaralanma sonrası dış merkezde dört gün izlenmiş ve üretra yaralanması şüphesiyle merkezimize sevk edilmiştir. Fizik muayenede sol uylukta giriş, sağ penoskrotal bölgede çıkış deliği saptandı. Foley kateterizasyonu başarısız oldu. Sistoskopide distal penil üretrada parçalanma ve devamlılık kaybı görülmesi üzerine sistofiks kateter yerleştirildi. Yedi ay sonra yapılan definitif cerrahide sistoskopide anterior üretranın kör sonlandığı izlendi. Perineal yaklaşımla distal ve proksimal uçlar arasında yaklaşık 3 cm defekt saptanarak tip IV üretra yaralanması kabul edildi ve 8 Fr kateter üzerinden 5/0 vikril sütür ile uç-uca anastomoz gerçekleştirildi. Hasta normal üretral işeme ile komplikasyonsuz olarak taburcu edildi.
Sonuç:
Çocuklarda ateşli silah yaralanmalarında üretra hasarı akılda tutulmalıdır. Uygun üriner diversiyon sonrası planlanan gecikmiş rekonstrüksiyon ile başarılı anatomik ve fonksiyonel sonuçlar elde edilebilmektedir.