PEDURO 2026 16. National Pediatric Urology Congress

Ahmet Atıcı, Bahar Uğur, Lina Miçooğulları, Mehmet Emin Çelikkaya, Bülent Akçora

Mustafa Kemal University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery Hatay

Objective:
The most common complications following tubularized incised plate urethroplasty (TIPU) for distal hypospadias are urethrocutaneous fistula and meatal stenosis. This study aimed to evaluate the outcomes of adding a Lembert suture as an intermediate layer.

Methods:
A retrospective comparative study included 57 boys who underwent primary distal hypospadias repair using the TIPU technique by a single surgeon between May 2017 and September 2025. Patients were divided into two groups: Group 1 (n=30) underwent standard TIPU with ventral dartos flap coverage, while Group 2 (n=27) underwent TIPU with additional Lembert sutures placed over the tubularized urethra followed by ventral dartos flap coverage. Demographics, hypospadias type, operative details, follow-up duration, and postoperative complications were analyzed.

Results:
There was no significant difference between groups regarding hypospadias type distribution (p=0.319). Median age at surgery was 28 months in Group 1 and 35 months in Group 2 (p=0.057). Median follow-up was significantly longer in Group 1 (73 months) compared with Group 2 (42 months) (p<0.001). Postoperative complications occurred in two patients (7.4%) in Group 1—one urethrocutaneous fistula and one meatal stenosis—whereas no complications were observed in Group 2 (0%; p=0.220). The addition of Lembert sutures increased operative time by approximately 5–10 minutes.

Conclusion:
Adding a Lembert suture as an intermediate layer during TIPU for distal hypospadias may be associated with a numerically lower complication rate without substantially prolonging operative time. Although statistical significance was not reached, this simple technical modification may provide additional urethral reinforcement. Larger prospective studies are required to confirm these findings.

Ahmet Atıcı, Bahar Uğur, Lina Miçooğulları, Mehmet Emin Çelikkaya, Bülent Akçora

Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Hatay

Amaç:
Distal hipospadias onarımında tübülarize insize plak üretroplastisi (TIPU) sonrası en sık görülen komplikasyonlar üretrokütanöz fistül ve meatal darlıktır. Bu çalışmada, ara tabaka olarak eklenen Lembert sütürünün sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı.

Yöntem:
Mayıs 2017–Eylül 2025 tarihleri arasında tek cerrah tarafından primer distal hipospadias nedeniyle TIPU uygulanan 57 olgunun verileri retrospektif olarak incelendi. Hastalar iki gruba ayrıldı: Grup 1’de (n=30) ventral dartos flebi ile standart TIPU uygulanırken, Grup 2’de (n=27) tübülarize üretra üzerine ek Lembert sütürleri konulmasını takiben ventral dartos flebi ile örtme yapıldı. Demografik özellikler, hipospadias tipi, operasyon bulguları, takip süresi ve postoperatif komplikasyonlar karşılaştırıldı.

Bulgular:
Gruplar arasında hipospadias tipi dağılımı açısından anlamlı fark saptanmadı (p=0,319). Medyan ameliyat yaşı Grup 1’de 28 ay, Grup 2’de 35 ay idi (p=0,057). Medyan takip süresi Grup 1’de 73 ay, Grup 2’de 42 ay olup fark anlamlıydı (p<0,001). Postoperatif komplikasyonlar Grup 1’de iki hastada (%7,4; bir üretrokütanöz fistül, bir meatal darlık) görülürken Grup 2’de komplikasyon izlenmedi (%0; p=0,220). Ek Lembert sütür uygulaması ameliyat süresini yaklaşık 5–10 dakika uzattı.

Sonuç:
Distal hipospadias için TIPU sırasında ara tabaka olarak eklenen Lembert sütürü, ameliyat süresini belirgin artırmadan komplikasyon oranlarında sayısal azalma sağlayabilir. İstatistiksel anlamlılık saptanmamakla birlikte bu basit teknik modifikasyon ek üretral destek sağlayabilir. Bulguların doğrulanması için daha geniş, prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.