EN
TÜRKÇE
Case Report - 16
Ali Berdan Kalsen 1, Çiğdem Arslan Alıcı 2, Aykut Aykaç 1
1 Health Sciences University, Eskişehir City Hospital, Department of Urology
2 Clinic of Pediatric Urology, University of Health Sciences, Eskisehir City Hospital
Seronegatif ve Radyolojik Olarak Basit Renal Kist Görünümünde İzole Pediatrik Renal Kist Hidatik: Tanısal Bir Tuzak
Ali Berdan Kalsen 1, Çiğdem Arslan Alıcı 2, Aykut Aykaç 1
1 Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Eskişehir Şehir Hastanesi, Üroloji ABD
2 Sağlık Bilimleri Ünversitesi Eskişehir Şehir Hastanesi Çocuk Üroloji Kliniği
Amaç
Kist hidatik hastalığı en sık karaciğer ve akciğer tutulumu ile seyreden zoonotik bir enfeksiyondur. İzole renal tutulum nadir olup, pediatrik yaş grubunda oldukça seyrektir. Tanıda serolojik testler, eozinofili ve karakteristik radyolojik bulgular yol göstericidir. Ancak bazı olgularda tipik laboratuvar ve görüntüleme bulguları bulunmayabilir. Bu çalışmada preoperatif değerlendirmede basit renal kist olarak düşünülen ancak intraoperatif olarak kist hidatik tanısı alan pediatrik olgunun sunulması amaçlandı.
Olgu
Altı yaşında kız hasta karında şişlik şikâyeti ile başvurdu. Fizik muayenede sağ renal lojda düzgün sınırlı kitle palpe edildi. Öyküsünde kedi teması mevcuttu. Tam kan sayımında eozinofili saptanmadı ve kist hidatik serolojisi negatif bulundu. Kontrastsız abdominal bilgisayarlı tomografide sağ böbrek orta-alt pol yerleşimli yaklaşık 10 cm çapında, basit kist ile uyumlu lezyon izlendi. Üriner sistem ultrasonografisinde 108×69×65 mm boyutlarında, solid komponent içermeyen ekspansil egzofitik kistik kitle görüldü. Hastaya laparoskopik renal kistektomi planlandı. Operasyon sırasında retrograd piyelografi ile kistin toplayıcı sistem ile ilişkisi olmadığı doğrulandı. Kist eksizyonu esnasında germinatif membranın görülmesi üzerine intraoperatif olarak kist hidatik tanısı konuldu. Postoperatif dönemde albendazol tedavisi başlandı.
Sonuç
Pediatrik izole renal kist hidatik nadir olup, seronegatif ve eozinofilisiz olgularda tanı güçleşebilir. Radyolojik olarak basit kist görünümünde olan, özellikle hayvan temas öyküsü bulunan hastalarda kist hidatik ayırıcı tanıda mutlaka düşünülmelidir.